ספירת דם

ד"ר ציצוביץ שלום! בתאריך 30.5 התיעצתי איתך לאחרונה בנושא אחי (תחת הכותרת ברזל). צבעו הצהבהב עבר תוך יום יומיים. קיבלנו עכשיו את בדיקות הדם שביצע בתחילת מאי ובהן איבחנו את האנמיה, מאז הוא קיבל ברזל למשך חודש ולאחר הפסקה של שבועיים הוא קיבל מרשם לחודשיים נוספים וביצע השבוע בדיקת דם (עדיין אין תוצאות). שמתי לב שיש חריגות נוספות בספירת הדם הראשונה שביצע (בכדוריות הלבנות), אני מצרפת את כל הבדיקות שעשה: wbc 4.5 rbc 3.83 hgb 9.6 hct 29.9mcv 78 mch25.1 mchc 32.1 rdw 17.6 plt396 mpv 9.3 pct 3.7 pdw 17.8 lym% 26.6 lym 1.2 mid% 6.3 mid 67.1 gran% 67.1 gran 3 b12 202 folate 2.3 urea 24 creatinine 0.91 bilirubin total 0.3 ast (got) 22 alt 9gpt) 11 iron 37 transferrin 358 את תוצאות המשטח דם אני לא מבינה אבל כפי הנראה: burr cells + target + hypochr + אני יודעת שהבדיקות הנ"ל לא עדכניות כי הוא קיבל ברזל אבל הייתי שמחה לקבל גם את חוות דעתך, האם הבעיה הנראית היא רק חוסר ברזל ? תודה מראש ושבת שלום

הבדיקות הללו מראות חוסר ברזל וחוסר חומצה פולית. אין שום הגיון בהפסקת הברזל לפני השלמת התיקון. כפי שכתוב במאמר שהפניתי אותך לקרוא יש להמשיך בטיפול בברזל עוד מספר חודשים לאחר תיקון ההמוגלובין, כך שבודאי אין שום הגיון בהפסקת הטיפול לשבועיים אחרי חודש. גם אין צורך להפסיק את הברזל כדי לבצע ביקורת ספירת דם. נראה לי שחלה טעות בהעתקת תוצאות הספירה המבדלת (בין ה- MID והנויטרו). מספר הכדוריות הלבנות יכול לנבוע גם הוא מחוסר חומצה פולית. ברור שיש להוסיף לטיפול גם חומצה פולית. כיון שהוא צמחוני לא אמור להיות לו מחסור בחומצה פולית ולכן שוב עולה השאלה מדוע יש לו חסר ברזל וחסר חומצה פולית מלכתחילה והשאלה הנשאלת היא אם נעשה בירור רציני של הנושא. קראי שוב את המאמר על ברזל (הקישור בתשובתי הקודמת). שבת שלום.

ד"ר ציצוביץ שלום ! תודה על תשובתך. לא חלה טעות העתקה , בטופס שקיבלנו לא מופיע כלל הערך נויטרו. הפסקת הברזל לשבועיים לא היתה מכוונת - הוא קיבל ברזל לחודש ולאחר שנגמרו לו הכדורים אמא שלי לחצה עליו לחזור לרופא לקבלת כדורים נוספים. השבוע הוא היגיע לפנימאי שנתן לו כדורים לחודשיים נוספים ושלח אותו לבדיקות דם חוזרות. הוא לא מקבל חומצה פולית כי אף רופא צבאי לא דיבר איתו על העניין. לא נעשה ברור מקיף של יותר מבדיקות הדם שציינתי. יש לנו בבית כדורי חומצה פולית שקיבלתי אני לטיפול באנמיה ונשארו, האם כדאי לתת לו אותם ? תודה מראש