אנמיה חמורה - דחוף !

שלום, אני בת 26, בהריון שבוע 34 וסובלת מאנמיה של חוסר ברזל. כל נסיונותי ליטול ברזל במהלך ההריון לא עזרו וההמוגלובין ירד בהתמדה - כעת : המוגלובין 8.6, פריטין 3, וסימפטומטית - חולשה, עייפות ,טכיקרדיה. האם לקבל ברזל IV? מה תופעות הלוואי? האם לחכות? האם מאוחר מידי כדי להמתין להשפעתו של הברזל וכדאי לקחת מנת דם? אשמח לתשובה מפורטת. תודה!

עוד נתונים: *התחלתי את ההריון עם המוגלובין 12.5 פריטין 50. *אני צמחונית כבר 10 שנים, אבל בעקבות מגמת הירידה של ההמוגלובין בהריון חזרתי לאכול בשר. *ניסיתי מס' כדורי ברזל, אף אחד מהם לא הצליח לעזור. * כעת, שבוע 34:חולשה, טכיקרדיה 110 במנוחה, HB-8.6 HCT-26.6 RBC-2.97 RDW-16.1 MCV-89.6 MCH-29 NCHC-32.3 FERRITIN-3.6 FOLIC ACID-49.7 VIT B12-161 תודה מראש !!! (ועוד פרט - אני סטודנטית לרפואה, אשמח לתשובה מעמיקה או לחילופין הפנייה למאמר בנושא).

שלום רב א. השיקול אם לתת דם או לא הוא שיקול קליני ומיילדותי בראש ובראשונה ולא תלוי רק ברמת ההמוגלובין. סימפטומים של אנמיה, טכיקרדיה וירידת לחץ דם אורתוסטטית הם גורמים בעלי משמעות קלינית. ב. ה- MCV / MCH שלך אינם מתאימים לאנמיה " טהורה" של חסר ברזל (מה מספר הרטיקולוציטים אצלך ? מישהו בדק ?) ולכן אפשר שמדובר באנמיה מעורבת (וגם לאור צמחוניותך) ה- B12 הנמוך הוא אמיתי ותיקונו בזריקות (שאין להן שום הוראת נגד והשפעתן מהירה) יכול אולי לפתור את הבעיה של רמת ההמוגלובין. צריך גם לוודא שאין סיבות אחרות להמוגלובין הנמוך - המוליזה, דימום, ועוד. ג. לגבי מתן עירוי ברזל בהריון - הדבר נמצא בקטגוריה B : אין הוראות נגד מעבודות בבעלי חיים אבל אין די מידע מחקרי בבני אדם בנושא זה. ראי: http://www.rxlist.com/cgi/generic2/venofer_wcp.htm תגובה לעירוי ברזל מתחילה מייד ותוצאות בהמוגלובין רואים כבר תוך כשבועיים, כך שיש לכאורה מספיק זמן, אבל זה לא השיקול היחידי ובודאי לא העיקרי (כאמור בסעיף א').