שוב בנושא הקלקסן בהריון

תודה על תשובתך המהירה מאתמול! חזרתי מפגישה עם הרופא שאמר שעליי לקחת 2 זריקות lovenox של 30 מ"ל ליום. כזכור לי בארץ המינון של קלקסן היה 40 מ"ל. היות ומחירן של זריקות אלה גבוה מאוד הוא המליץ לי להשתמש בזריקות הפארין, שהן הרבה יותר זולות וההבדל בין שני הסוגים הוא רק במולקולה של החומר. הייתי רוצה לדעת האם זה באמת אפשרי ולא יגרם נזק להריון או שעליי להתעקש על ה-lovenox? בנוסף - מה המלצתך לגבי המינון היומי? שוב תודה מראש

איני יכול להתייחס לנושא המינון כי ההחלטה תלויה בסוג הבעיה, בחומרתה, בארועי טרומבוזות בעבר וכו', ואלו דברים שלא פרטת דבר לגביהם. מינון מניעתי - להבדיל ממינון טיפולי הוא 40 מ"ג ליום או 1 מ"ג לק"ג (מעוגל כלפי מטה לכמות התכשיר הקרובה). הפרין רגיל יכול להיות תחליף ראוי מבחינת ההגנה, אבל אינו תחליף ראוי לקלקסן מבחינת נוחות השימוש (מחייב הזרקה 2-3 פעמים ביום ואת הקלקסן אפשר לקחת פעם ביום) וגם תופעות הלואי שלו עלולות להיות יותר שכיחות ומטרידות (אוסטאופורוזיס, טרומבוציטופניה).

קצת פרטים לגבי הבעיה: אחרי הפלות חוזרות נמצא בבדיקה שאני נשאית הטרוזיגוטית למוטציה בגן MTHFR . בהתאם לכך טופלתי בהריון בזריקות קלקסן (אחת ליום) וקרטיה. לפיכך האם מינון של 40 מ"ג הוא אכן מתאים ומספק?! אני רוצה להודות לך שוב על תשובותיך המהירות והענייניות ולומר שעזרתך מאוד חשובה לי ברגעי התלבטות אלה.