פער גדול בין ערכי ברזל והמוגלובין

שלום, אני בהריון בחודש רביעי. עוד לפני ההריון החלתי לקחת כדורי ברזל ורמת הברזל אכן עלתה במידה מסויימת (מ- 47 ל- 52 כעבור שלושה חודשים). כיום, שלושה חודשים לאחר הבדיקה האחרונה זינקה רמת הברזל שלי ל- 137. עם זאת, רמת ההמוגלובין שלי ירדה בחודשיים האחרונים מ- 11.1 ל- 10.1. כיצד ניתן להסביר תוצאות אלו? האם הן מעידות על בעיה בספיגת הברזל? האם עלי לעבור לתוסף ברזל אחר? בנוסף, רמת הכולסטרול שלי עלתה פלאים והגיעה לרמה של 252.3 (HDL=102.6, LDL=130.2), זאת למרות שאני עושה ספורט ותזונתי מבוססת על ירקות, פירות ובשר רזה (במשפחתי יש היסטוריה של בעיות כולסטרול). היתכן כי הדבר נובע מכך שתזונאית המליצה לי לאכול חמאת שומשום (לסידן) וביצה מדי יום? האם יש משהו שאוכל לעשות כרגע כדי להוריד ערך בעייתי זה? תודה על תשובתך.

אין סתירה בין הנתונים. בדיקת הברזל (והסברתי את זה פעמים רבות) משקפת את תנועת הברזל בדם ולא את מאגרי הברזל והיא בודאי מושפעת מהברזל שאת נוטלת ואולי אפילו נטלת כמה שעות לפני הבדיקה. אם את רוצה לקבל מושג יותר טוב על מצב משק הברזל צריך לבצע מישלב של בדיקות: ברזל, טרנספרין, פריטין. גם אז הנתונים טעונים "חשיבה ופרשנות" כי ההריון עצמו משפיע על רמת חלבונים שונים. פרמטר חשוב שיכול לעזור במצב זה הוא ערכי ה- MCV ו- MCH - הם כמובן נמוכים במצב של חסר ברזל ועליה שלהם יכולה להעיד על שיפור ותיקון. ההמוגלובין נוטה לרדת בהריון, בעיקר בטרימסטר אמצעי. חלק מהירידה נובעת מעליה בנפח הדם בהריון בלי הגדלה תואמת של מסת הכדוריות האדומות - אפקט של מיהול - וחלק ממנה בגלל צריכת ברזל של העובר. איני יודע איזה תכשיר ברזל את לוקחת וכמה ברזל הוא מכיל. הכולסטרול לא שייך לתחומי. כדאי לשאול את רופא הנשים שלך ואת רופא המשפחה שלך.

תודה רבה ד"ר ציצוביץ על תשובתך המהירה! בהחלט עזרת לי והארת את עיני. רמות ה- MCV וה- MCH שלי אכן עלו (מ- 83.3 ל- 84 ומ- 26.8 ל- 27.4 בהתאמה), כך ששמחתי לשמוע כי עלייתם מעידה על שיפור ותיקון. מאחר ואני נוטלת הן SLOW FE (המכיל 50 מ"ג ברזל) והן תוסף לנשים הרות פרנטאל (המכיל 60 מ"ג ברזל), אני מניחה כי אני מקבלת מספיק ברזל וכי אין מה לעשות בשלב זה על מנת לשפר את מצב ההמוגלובין. תודה שוב על התייחסותך ועזרתך.