אנמיה

הנני בן 47 אני אוכל 2 פעמים בשבוע בשר עוף בלבד. אני עושה הליכה מידי יום בין 20-25 קמ' ללא כל בעיה או עייפות , ונישאר ער עד 24 בלילה בלי כל בעיה. כעת לשאלה: בבדיקה שנתית שיגרתית ניראה אנמיה קלה לפי נתונים: FERRITIN 22.25 B12 249 HGB 13.1 MCV 82 RDW 14.4% בד"כ מיקרוציטי- 78 ברזל 42 טרנספרין 273 אנזימי כבד -תקינים צואה לדם סמוי-שלילי יש לציין שבמקרה יש לי בדיקה מלפני 4 שנים שגם שם היה לי המוגלובין 13.1 בבדירה אצל רופאה גאסטרולוגית : ללא כח"צ . ללא לימפאדנופתיה. בטן רכה ,לא רגישה ,ללא אורגנומגליה רקטלי-אמפולה עם צואה בצע תקין, ללא גוש אין אינדיקציה לבדיקות פולשניות כעת. אבקשכך דעה נוספת ובמיוחד מתי יש לחזור על בדיקת ברזל נוספת ,לאחר שאני התחלתי להוסיף מאכלים המכילים יותר ברזל,ועוד פעם נוספת בשבוע עוף. תודה

אכן יש לך חסר ברזל, שבא לידי ביטוי גם ברמת פריטין נמוכה לזכרים וגם ברמת ריווי ברזל נמוכה (כ- 12%). מה מוצאך ? מה הערך של RBC ? דע לך שבשר עוף אינו מקור טוב לברזל. עדיף עליו בשר הודו אדום וכמובן בשר בקר. בלי קשר אליך ספציפית, דע גם שדם סמוי שלילי אינו שולל איבוד דם סמוי. ובקשר אליך - ציינת שאתה הולך כל יום 20-25 ק"מ; יש תופעה הנקראת אנמיה של מאמץ או march hemoglobinuria והיא כרוכה באיבוד ברזל מסיבות שלא ברורות די הצורך - אולי בגלל שבירה של כדוריות אדומות בכלי הדם הקטנים עקב המאמץ. כדאי על כן, במקרה שלך, לבדוק גם את השתן לנוכחות כדוריות אדומות או לנוכחות המוגלובין חופשי. אם הכל תקין בתחום זה, הייתי מחפש בכל זאת מקור איבוד דם בדרכי העיכול ו"לא מוותר", (לפחות צילומי מערכת העיכול העליונה והתחתונה, כולל מעי דק, ובלי בדיקות אנדוסקופיות) אפילו שיכול מאוד להיות שהכל יימצא תקין.

שכחתי לצרף את הקישור: http://www.fpnotebook.com/HEM56.htm

בהמשך לתשובתך בקשר לחוסר ברזל: אחרי אכילה מבוקרת של 3 שבועות ,בשר עוף ,וקצת הודו אדום,חומוס,טחינה,ברוקולי, והמשכתי ללכת כל יום כ- 25 קמ, - ביצעתי שוב בדייקת דם ,והתוצאות היו: IRON==86 WBC==8.1 LYM==2.7 33.5% MID==0.5 6% GRAN==4.9 60.5% RBC==4.96 HBC==12.9 HCT==39.2% MCV==79 MCV==26 MCHC==32.9 PLT==170 האם לאחר העליה בברזל בצורה משמעותית תוך 3 שבועות נותן אינדיקציה לחוסר הברזל שהיה לי? או שאני צריך להמשיך בבדיקות כאלו ואחרות?? להצעתך אודה.