מחלת הוג'קין

ד"ר ציצוביץ שלום. קרוב משפחה שלי הובחן כי חולה במחלת הוג'קין (IIB stage) לפני כחצי שנה.כעת סיים טיפול כימאוטראפי(8 טיפולי ABVD) ומתכונן לטיפול קרינתי. לאחר טיפול כימי האחרון בוצעו בדיקות CT והתקבלה תשובה הבאה: "אין עדות לבלוטות לימפה מוגדלות בשערי הריאות ובאקסילות. שרדי רקמה רכה במדיאסטינום קדמי עליון. ציור ריאתי תקין, למעט פס פיברוטי באספקט המדיאלי של RUL. אין עדות לתפליט פלאורלי ופריקרדיאלי." השאלות שלי : 1) מהו "פס פיברוטי"? האם צריכים לטפל בו? 2) בזמן האחרון הוא קצת משתעל. האם זה יכול להיות קשור לממצאי CT? פנינו לרופא משפחה איך נאמר לנו שזה לא קשור. 3) מהם "שרדי רקמה רכה"? 4) האם יש צורך בהמשך בטיפול קרינתי במצב הנוכחי? אנו מודעים לכך שזה חלק מהטיפול שהוא אמור לקבל, איך גם לתופעות לווי האפשריות. האם רופאים מתייחסים כאן לכל מקרה לגופו או שכולם מקבלים את אותו טיפול. מאוד מודה לך על תשובתך אתי.

פס פיברוטי כנראה אינו שום דבר שקשור להודג'קין. זה יכול להיות שריד של דלקת בעבר או משהו דומה. השיעול אולי קשור לאחת התרופות שבמישלב ABVD וכדאי לשאול את הרופא/ה המטפל/ת לגבי זה. אם השיעול לא היה משהו חולף שאינו קשור לכלום, יתכן שכדאי יהיה לבדוק את הנושא ואולי לשקול ביצוע תפקודי ריאות לפני מתן ההקרנות. שרידי רקמה רכה - אם בעבר היו שם בלוטות מוגדלות זה יכול להיות השרידים שלהם לאחר הטיפול. זה יכול להיות גם שריד של בלוטת התימוס שעברה ניוון (נורמלי). בכל מקרה, CT אינו בדיקה יחידה במסגרת המעקב של הודג'קין ואני מניח שנעשה גם מיפוי כלשהו - גליום או PET - כדי לוודא שהכל תקין כעת, גם באותו איזור של "רקמה רכה".

הפס הפיברוטי לא הופיע בבדיקות שנעשו לפני כמה חודשים - אולי בכל זאת זה קשור לטיפול? (בהטחלה חשדו שישנה התערבות של ראה ימנית במחלה) כן, נעשה גם מיפוי גליום, התשובה היתה תקינה.האם כל זה יכול להשפיע על החלטה לגבי ההקרנות? תודה.