בדיקת תפקוד לויקוציטים לתינוקת

בהמשך לשאלתי מיום 16/7, הנמצאת בדף מס' 109 בפורום, להלן העדכון: ובכן, קיבלנו את התוצאות: ניתן לשלול CGD וכן לשלול LAD אולם נמצא ליקוי כמוטקטי חלקי והומלץ לנו לחזור על הבדיקה בעוד 3 חודשים. במקביל הופנינו ע"י רופאת הילדים לפרופ' שפירר, על מנת לקבל גם את חוות דעתו. מהי המשמעות של אותו ליקוי כמוטקטי חלקי? (לגבי CHEMOTAXIS )FMLP( בטווח הערכים שבין 35-100 נמצא ערך של 20 בלבד. לתגובתך אודה.

FMLP הוא חומר שמשמש ל"משיכת" הנויטרופילים לכיוון איזור מסויים (= כימוטקסיס). מקורו בחיידקים והנויטרופיל נע לעברם לפי מפל הריכוזים של החומר. זה אינו החומר היחיד בגוף שמשמש למטרה זו ויש גירויים כימוטקטיים נוספים. בבדיקות - כפי שרשמת - נמצא שאין הפרעה בתפקוד של הנויטרופילים בהיבט של היצמדות (LAD) ובליעה / הרס של חיידקים (CGD) (שתי אלה הן תסמונות מוכרות וידועה משמעותן הקשה) אבל נמצאה הפרעה קלה בתנועתם לכיוון גירוי כימי של FMLP. מה המשמעות המעשית של ממצא זה ? קשה להעריך, בין היתר בגלל שלא ידוע האם נבדקה השפעה של חומרים כימוטקטיים אחרים ומה תגובת הנויטרופילים לחומרים אלה. בנוסף, אולי יש כאן אלמנט של חוסר בשלות של המערכת אצל התינוקת, דבר שעשוי להיות מתוקן בהמשך, וכנראה בשל כך ביקשו לחזור על הבדיקה עוד 3 חודשים. אם התינוקת בריאה ואין לה זיהומים חוזרים סביר להניח שלממצא המעבדתי אין השלכה קלינית. בכל מקרה - אני שב ומזכיר שאינני המטולוג ילדים וכדאי כמובן לשמוע את חוות דעתם של רופאי הילדים. http://www.dent.ucla.edu/pic/members/neutrophils/neutrophils.html http://www.emedicine.com/med/topic3209.htm http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a97b.htm הפרעה בתגובה כימוטקטית ל- FMLP נמצאה בילדים שסבלו מדלקת פריאודונטלית ממוקמת - אבל איני בטוח שזה רלבנטי לשאלתך. ראי: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10534074&dopt=Abstract

תודה מקרב לב על תשובתך המקיפה והיסודית. היית לנו לעזר רב (בעיקר בבחינת "צפירת הרגעה" מסויימת), וכמובן שנמשיך במעקב אצל רופא הילדים.