המוגלובין

ד"ר ציצוביץ שלום, לאבי בן ה-80, יש אנגינה פקטוריס, במצב יציב לאורך השנים. בשנה האחרונה ולאחר אישפוז קודם בגלל כאבים בחזה ומים בריאות, הוא הפך לחולה דיאליזה מזה כשנה. חוץ מבעיות שקשורות בדיאליזה לא היו ארועים מיוחדים בבריאותו. ההמוגלובין שלו תמיד עומד על בערך 11 ובשבוע שעבר ירד ל-8.9, והוא קיבלת שתי מנות דם, תוך כדי דיאליזה. אתמול שוב קיבל מנת דם מכיון שההמוגלובין ירד עדיין ל8.7 ! כששאלתי במחלקה איך לא עלה ההמוגלובין, הם התחילו לשאול שאלות כמו האם יש לו קיבה שחורה, דבר שהתברר כנכון, ואמרו משהו בענין נזילת דם , ואז הם אמרו שלפני שהם שולחים אותו לבדיקה הנוראית, שהם ינסו למלא אותו במנות דם , להפסיק לו את האספירין (שזה קרטייה במקרה שלו), ונתנו איזו תרופה לקחת במקום משהו אחר שהוא לוקח...מצטערת שאינני זוכרת מה. ..מה שברצוני לשאול, זה רק קצת להסביר לי את המצב , למה הם מתכוונים, האם זה משהו בקיבה שהם מחפשים? ומה זאת אומרת נזילת דם ? אני מבולבלת מאד ורוצה רק להבין קצת יותר..ידוע לי רק שירידת המוגלובין היא דבר רע מאד ! תודה רבה מראש על תשובתך. בברכה, אריאלה

אחת מתופעות הלואי האפשריות של אספירין הוא יצירת כיבים בקיבה ודימום מהם. הדימום יכול להיות קל ואיטי ולגרום לחסר ברזל או מסיבי עד כדי ירידה מהירה בהמוגלובין. כנראה שזו המחשבה של הרופאים שהוא מדמם מדרכי העיכול. גסטרוסקופיה אינה בדיקה כה נוראית. גם היותו חולה דיאליזה עלולה לתרום למצב זה של דמם מדרכי העיכול. בנוסף, כדאי אולי לשקול הוספת אריטרופויטין וברזל כדי להעלות את ההמוגלובין, כי בחולי דיאליזה יש ירידה בייצור האריטרופויטין (שמקורו הטבעי הוא בכליה).

משום מה מופיעים הפרטים שלך..... תקלה.