PT20210

ד"ר ציצוביץ שלום, לאחרונה נבדקתי לקרישיות יתר (בעקבות שבץ מוחי קל שקרה לאחותי לפני עשר שנים, כשהיתה בת כ 20). התגלה שאני הומוזיגוטית ל MTHFR והטרוזיגוטית ל PT20210. תוצאות הבדיקות שעשיתי תקינות - PT - 83% (טווח - 135 - 75) PTT - 26% (טווח 31 - 23) TT - 16/16c sec פיברינוגן - 308 מ"ג למ"ל PCA - 79% (בבדיקה חודשיים לפני הערך היה 87%) FV ליידן נורמלי פעילות אנטיתרומבין 3 - 81% נאמר לי שעלי להפסיק לקיחת גלולות ושיש צורך בטיפול מונע במצבי קרישיות יתר. כמו כן אני לוקחת 5 מ"ג חומצה פולית מדי יום וטריבמין פעמיים בשבוע. שתי אחיותי ואמי גם הן הומוזיגוטיות ל MTHFR, ואמי בנוסף גם היא הטרוזיגוטית ל PT 20210. רציתי לדעת בכמה אחוזים בדיוק מגדילות הגלולות את הסיכון לקרישים (אני יודעת שלגבי הומוזיגוטיות ל MTHFR בלבד ההבדל בין סיכון עם ובלי גלולות לא משמעותי) ומה בדיוק כולל טיפול מונע במצבי קרישיות יתר. האם זה אומר זריקות כל יום בהריון? האם אין משמעות לכך שהבדיקות תקינות ולכך שאמי, שמצבי דומה לשלה, ילדה 3 בנות ללא כל טיפולים בהריון וללא כל סיבוכים? אודה לתשובתך.

ראשית, אין שני אנשים דומים בנושא זה של קרישיות יתר. כוונתי היא ששני אנשים עם אותה הפרעה יכולים "להתנהג" בצורה שונה במציאות, האחד יסבול מארועי טרומובזה והאחר לא. זו התשובה לגבי שאלתך ביחס לאימך שתהיה בריאה. לו היה אז המידע שידוע כיום יתכן שהיו ממליצים גם לה על טיפול. מצבי סיכון המצריכים טיפול מונע הם ניתוחים, שכיבה ממושכת, טיסות ממושכות מעל 4 שעות, טראומה. מצבי סיכון שיש להימנע מהם הם עישון, גלולות, השמנת יתר. ההפרעה בפרוטרומבין מגבירה את הסיכון לקרישה פי 3 והגלולות מגבירות זאת עוד יותר פי 4-8 ואותו סיכון קיים גם בהריון. על כן יש צורך בטיפול מונע קבוע במהלך הריון ויש להימנע מנטילת גלולות.

ד"ר ציצוביץ, תודה רבה על התשובה המהירה. האם תוכל לתת לי את הנתונים גם באחוזים ולא רק במכפלות הסיכון? לפי הנתונים שבידי (לגבי הומוזיגוטיות ל MTHFR) ההבדל בסיכון עם גלולות, אומנם הוא גבוה פי 1.5 אך עדיין הסיכון האבסולוטי לקרישים נמוך מאוד. חשוב לי מאוד לדעת את המספרים המדוייקים כי אני סובלת מתופעות לוואי בעקבות כך שנאלצתי להפסיק את לקיחת הגלולות. בתודה מראש, דנה.