תרופה בשם - אביטול

שלום לד"ר ציצוביץ, קיבלתי את התרופה לטיפול נסיוני בנוקשות שרירים, ורציתי רק לברר איתך פרט מסוים שקראתי לגבי התרופה באתר אינטרנט של קופ"ח כללית. רשום שם בסעיף של "אזהרות חשובות" - נטיה לקרישי דם. אם אני מבין נכון, אז הם מתכוונים שלאנשים עם נטיה לקרישיות יתר אסור להשתמש בתרופה זו, ולכן יש לי אליך מספר שאלות - 1) התרופה הזו היא בעצם ויטמין E סינטטי, וכפי שידוע לי ויטמין זה מדלל את הדם, אז איך זה מתנגש עם קרישיות יתר ? (אולי הם מתכוונים שאם לוקחים קומדין לדילול הדם + ויטמין E, אז הדם יהיה דליל מידי ?) 2) איך אדם יודע אם יש לו נטיה לקרישי דם ? (PTT, PT ?) בתודה מראש ובברכה, דוד

ראיתי את האזהרה שהזכרת, ואכן, היא מיועדת למי שחסר לו ויטמין K או שמקבל קומדין שנוגד ויטמין K. במקרים כאלה צריך להיזהר או להתאים את מינוני התרופות. יש מאמר משנת 79 שטוען להתרחשות טרומבוזות תוך טיפול בויטמין E Thrombophlebitis associated with vitamin E therapy. With a commentary on other medical side effects. Roberts HJ. I have encountered 50 patients with clinical thrombophlebitis involving the lower extremites, with or without associated edema and pulmonary embolism, in whom longstanding self-medication with large amounts of vitamin E appeared to be a significant factor. The majority improved following cessation of vitamin E. In view of the epidemic nature of thrombophlebitis and deep vein thrombosis in the United States, the presumed innocuousness of vitamin E therapy requires reevaluation. Other clinical side effects also have been noted in patients receiving large doses of vitamin E. They include breast tenderness, elevation of blood pressure, a fatigue syndrome, myopathy, intestinal cramps, urticaria, and the possible aggravation of diabetes mellitus. The influence of concomitant metabolic, endocrine, and cardiovascular disorders on the thrombogenic potential of vitamin E is raised, and several possible mechanisms conducive to thrombophlebitis are reviewed. אבל אין לזה כל תימוכין בשנים שלאחר מכן...... ויש עבודות המצביעות על תפקידו של ויטמין E במניעת טרומבוזות במנגנונים שונים. לא בודקים לקרישיות יתר אלא אם יש סיבה לבדוק - ארוע טרומבוטי או בני משפחה קרובים עם קרישיות יתר ידועה.

ראה גם http://my.webmd.com/content/article/4046.1237#sideeffects