קרטיה וקלקסן

ד"ר ציצוביץ', שלום רב! יש לי בעיה של חוסר באנטי טרומבין 3. כתבתי לך על כך בעבר. קודם כל- תודה על התשובות המהירות והמפורטות. יש לי שני ילדים, ובשנה אחרונה עברתי שתי הפלות. הרופא שלי המליץ נוסף על קלקסן 80 מ"ג לקחת גם כדור קרטיה, דבר שלדעתו יכול לעזור במניעת ההפלות. מה דעתך? האם זה לא מסוכן לקחת כל כך הרבה תרופות מדללות דם?? שמעתי שהדבר יכול לגרום אפילו לארוע מוחי. האם זה נכון? שוב תודה, מימי.

מדוע להוסיף קרטיה ? קלקסן אמור להיות טיפול מונע מספק להפרעה מסוג חסר AT-III ולא ברור מה מצפים מהקרטיה לעשות. יש תאורי מקרים בודדים שבהם ניתן גם אספרין, אבל חשוב להבין מדוע ההמלצה אצלך היא כזו: האם נמצאה סיבה נוספת לקרישיות יתר שמצריכה זאת ? או שזו החלטה "אמפירית" ? האם ההפלות היו תוך טיפול בקלקסן ? ואם כן - באיזה מינון של קלקסן ?

טופלתי בקומדין ועם קבלת תוצאה חיובית להריון עברתי לקלקסן במינון של 80 מ"ג. המינון נקבע עקב dvt בלידה הקודמת שארע למרות שהזרקתי קלקסן 40 מ"ג. לא נמצא כרגע גורם נוסף לקרישיות. ההמלצה על תוספת אספירין באה עקב שתי הפלות חוזרות. ההמוטולוג חשב שזה יכול לעזור במניעתם. האם אכן יש בעיה בשילוב שתי התרופות? מה לדעתך ניתן לעשות כדי למנוע הפלה שלישית, אם אכן ההפלות קשורות לבעיית הקרישיות? תודה.