קלקסן

בת 80 לפני למעלה משנה בצילום סיטי התגלה סרטן שחלות מפושט ותסחיף ראתי התחילה זריקות קלקסן 100 פעם ביום עברה כימוטרפיה כרגע שנה בהפוגה הבעיה זה הזריקות שכואבות הרופא טוען שלפי ההמלצה של איגוד אמריקאי לבעיות קרישה (אני לא זוכר את שמו)הקלקסן הכי יעיל והכדורים כמו קומדין והתרופות החדשות לפרפור פרוזדורים פחות יעילות ואין המלצה עליהם יש פתרוןלהחליף את הקלקסן ?

א. בעיקרון, צודק הרופא. אכן, המידע הקיים מצביע על יתרון לטיפול בקלקסן במצב המתואר (פחות סיכון לדימומים ולארועים חוזרים). ב. אבל, המחקרים מתייחסים בד"כ לתקופות טיפול של עד 6 חודשים מהארוע ואילו לגבי תקופות של שנה ויותר נראה לי שאין מחקרים ברורים ומידע ממשי. מכל מקום ההגיון אומר שלא צריך להיות הבדל בגישה. ג. אם היא מאד סובלת מהטיפול יש מקום לשקול שינויים, אבל רק קומדין בא בחשבון כי אין שום מידע על מה שקורה עם התרופות החדשות במצב זה. קומדין מצריך איזון ומעקב והסיכון לחוסר איזון - לשני הכיוונים - גדול יותר וזה עלול לפגוע בבריאותה.