גנוטייפ של טסיות

כעת בשבוע 35 להריון רביעי, לאחר טרומבוציטופניה ביילוד בהריון קודם (שמס' הטסיות עלה לאחר כעשרה ימים). שני הריונות ראשונים תקינים. לאחרונה, הופניתי לבירור בשאלה האם הטרומבוציטופניה על רקע אימנולוגי (כאשר בתחילה סבר הרופא כי הרקע זיהומי). בבדיקת אנטיגנים ונוגדנים לטסיות hpa1 ו - hpa1-5 שהייתה תקינה. הומלץ על ביצוע גנוטייפ לטסיות. הבדיקה בוצעה וישנן תוצאות חלקיות, שאחת מהן מטרידה ואשמח לדעת האם היא מעידה על משהו: תוצאות שלי: HPA1 GPIIIa L33P a/a HPA3 GPIIb I843S a/b HPA5 GPIa K50E a/a התוצאות של בעלי: HPA1 GPIIIa L33P a/b HPA3 GPIIb I843S a/b HPA5 GPIa K50E a/a אשמח לדעת האם התוצאה של HPA1 מעידה על אי התאמה (כאמור, חלק מהתוצאות טרם הגיעו) ואם כן מה המשמעות מבחינתי בשבוע 35 להריון. תודה

ראשית, מרבית המקרים של NAIT בגלל אי התאמה של אנטיגנים קשורה לנוגדנים מסוג אנטי- HPA1a (ב- 75% מהמקרים) או אנטי HPA5b (ב- 20% מהמקרים). NAIT בגלל נוגדנים נגד HPA1b אינה דבר שכיח, אבל לא בלתי אפשרי ודוקא בישראל מצאו מקרה אחד כזה מתוך 29 מקרים: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7813921 כיון שהאב הוא HPA1a/b העובר עלול להיות אף הוא HPA1a/b ובמצב זה עלולה להיות אי תאימות בינך ובינו, http://www.questdiagnostics.com/testcenter/testguide.action?dc=TH_HPA-1_Genotype אבל.... לפי מה שרשמת - לא נמצאו אצלך נוגדנים כלל. בכל מקרה, לא ניתן לעשות דבר.. רק להיות עירניים מייד לאחר הלידה.

תודה על התשובה המפורטת ועל ההפניות. האם לדעתך, בנתונים כאלו יש השלכות כלשהן לגבי הלידה (חוץ מעירנות). כלומר האם יש מניעה ללידה רגילה, האם מקדימים את הלידה? האם עושים בדיקות כלשהן לעובר? מעיון בחומרים אליהם הפנית הסקתי שעלולים להיות גם סיכונים לא פשוטים (אף שאני מבינה שבנתונים שהצגתי הסבירות לכך לא גבוהה אך גם לא בלתי קיימת). האם פגיעות כאלו לא נראות בסקירות שעושים לעובר במהלך ההריון? האם יש דרך לבדוק את מצב העובר? תודה רבה.