לד"ר ציצוביץ

ד"ר שלום רב, אני מודע לכך היטב כי הפורום הזה אינו אמור להיות, לא יהיה ולא יכול לתפקד כמרפאה פרטית או כלל ציבורית לאדם אחד או רבים. מאידך אני מבקש לעדכן אותך מספר דברים וזאת למען המצפון שלי, כי הוא בכלל לא שקט. אני מניח כי אתה לא יכול לשכוח את הבירור שבו אני נמצא שהוא רב מקבל יותר ויותר ענפים ומסתעף כל הזמן.יחד עם זאת הוא נמשך יותר מדי זמן....... הבירור הזה נמשך כבר זמן רב. מעל לחצי שנה. בזמן האחרון הוחלף רופא המשפחה שלי ועל כן זה מתעכב עוד יותר. אני מקווה מאוד כי תמצא לנכון לקרוא את כל מה שאני כותב, כי זה מאוד חשוב לי. בבדיקה הפתולוגית של מח העצם נמצא כי יש היפוצלולר בשיעור של 50 אחוז. נאמר לי מצד כמה שיודעים בדבר כי זהו לא מצב תקין, אף על פי שאין תאים פתולוגיים בבדיקה הפתולוגית של מח העצם וזה יכול להתאים למחלות אוטואימוניות אך גם אחרות. אם איני טועה גם אתה ציינת זאצת בצורה זו או אחרת ואם אני טועה מבקש את סליחתך. בסי טי של עצמות האגן נמצא תהליך זעיר ליטי בעצם האיליאקית ונשלחתי לסי טי בטן חוזר. נשלחתי לסי טי בטן חוזר כאשר ידוע כי ברקע יש תהליך ריקמה במדיאסטינטום בקוטר של 2.5 * 1.5 ועד היום לא ברור האם זה שארית טימוס או לא. כמו כן ירידה נוספת קלה בצפיפות העצם. סי טי הבטן נעשה כאשר ידוע כי לפני 7 חודשים לא היה ממצא כלשהוא בסי טי ועל כן נעשתה השוואה ביניהם. תשובת סי טי צוואר חזה ובטן: בלוטה בקוטר מקסימלי של 7 מ"מ בבית שחי משמאל. מבני הצוואר תקינים. מבני המדיאסטינום תקינים. ציור ריאתי תקין. בהשוואה ל - 2.1.02 ללא שינוי. כבד, טחול, לבלב, כליות ואדרנלים תקינים. אין עדות להגדלת בלוטות לימפה ברטרופריטונאום. מבני האגן תקינים. מפשעות תקינות. גודש בכלי הדם המזנטריאלים מסיבה לא ברורה מבדיקה זו. מספר בלוטות מעט מוגדלות באיזור אילאוצקלי קידמית לשופכן (חתך 69). סיכום: חזה ללא שינוי. מספר בלוטות מוגדלות ברטרופריטונאום - שורש מזנטריום משמאל. משמעות הממצא לקורלציה קלינית" אבשק לציין כי ברקע ידוע על לימפאדנופתיה שנראתה באולטרא סאונד מפשעות. כמו כן נראה ב - US צוואר גוש וסקולרי, המתאים לאדנומה של הפרה תיאוריד, בגודל 13 מ"מ , שלא אוזכר בסי. טי. יש לציין כי ההנחה כי מדובר באדנומה לש נראית סבירה: רמת PTH תקינה. רמת PTHRP תקינה. כמו כן רמת הקריטנין קלירנס באיסוף שתן נמוכה. בדם היה ברמה של 1.1 למרות הממצא בסי טי של הבטן - היתה התייעצות עם רנטגנולוגים. הוחלט שלא לקחת ביופסיה והבירור שום נכנס למבוי סתום. רופאת המשפחה שלי שלחה אותי לרופא אורטופד. זה יחליט ככל הנראה לשלוח אותי לבדיקת מ.ר.י עמ"ש מותני כולל סקרום לאחר שבבדיקרה אחרונה ללא חומר ניגוד הודגמו מספר מוקדים בעלי סיגנל הטרוגני באליום ובסקרום. בבדיקה הקרובה שאני אמור לעשות הוא רוצה אותה עם חומר ניגוד. נאמר לי כי לקעחת ביופסיה מהאזיור הזה כרורה בסיכונים לא מינוריים. אני לאור כל האמור לעיל, מבקש בצורה חריגה ויוצאת דופן את בקשת עזרתך. אני מבשק ליצור עימך קשר, אם זה אפשרי דרך האימייל או בכל דרך אחרת שתמצא לנכון. ישנה המלצה מצד סגן מנהל מחלקה אנדוקרינית לעשות FNA לגוש בצוואר. אך גם זה - מתמהמה. לא רוצים לגעת כל כך, כך זה נראה, באיזור הזה. הרגשתי היא שלא רוצים "הפתעות". אני מאוד אשמח ואודה לך אם תשקול את הנושא הזה. אני מקווה כי תענה בחיוב לבקשה זו בשל החריגות המשמעותית שבמקרה זה. שיהיה לך חג פסח שמח וכשר. אלון

תגיד אלון, אתה עברת את כל הבירור הזה תחת אישפוז? או שרק ע"י רופא משפחה? מה דעתך לשכור רופא מומחה באופן פרטי שיעשה סדר בדברים? 7 חודשים בירור? זה נראה לי המון, אפשר למות בינתיים.

הבירור הזה תקוע בין היתר בגלל שרופא המשפחה שלי מאוד חדש והלחץ עליו עצום. הייתי באשפוז - שוחררתי ללא אבחון של מה שיש לי. העסק הזה מנוהל ע"י מספר רופאים שכן מדובר במקרה שדורש מספר התמחויות. כל אחד חושב בדעתו הוא מה יותר נכון לעשות וזה משגע את המערכת.