אנמיה לבן שנתיים

בני בן שנתיים, מוגדר FTT ונמצא מזה שנה וחודשיים במעקב אנמיה . תיאבון תקין. ערכי ההמוגלובין נעים בין 10.5 ל-11.5 לא עולים על אף מתן עקבי של תוסף ברזל ותזונה עשירה בברזל. במקביל, ערכי iron שהיו נמוכים מאוד בהתחלה (18 ,טווח תקין בין 50 ל-120 ) נמצאים כיום בטווח התקין (58 בבדיקה אחרונה) וערכי פריטין כל הזמן בטווח התקין (26.6 בבדיקה אחרונה,טווח תקין 9.5-110 ). MCV ו-MCH גם הם תקינים באופן עקבי. ערכי בי-12 תקינים בבדיקה מלפני חודשיים. מה ההסבר למצב שבו ברזל ופריטין תקינים ולמרות זאת אין עליה בהמוגלובין? האם העובדה שהברזל והפריטין תקינים מעידה על כך שבסבירות טובה הברזל נספג במערכת העיכול? (בבדיקות דם עוקבות נוגדני צליאק שליליים,למרות זאת אנחנו בהמתנה לביופסיה של המעי (על רקע ה-FTT והאנמיה) האם יש עוד הסבר לאנמיה שלו מלבד חסר ברזל/בי-12 ?

רמת פריטין תקינה אכן לא תומכת בקיום צליאק, אבל יש דרכים ישירות יותר לדעת זאת. 11.5 זה בסדר לגילו.. אבל אני צריך לראות את הספירה במלואה מה רמת הטרנספרין ?

טרנספרין לא נבדק. ההמוגלובין נע בין 10.5 ל-11.5 בבדיקות עוקבות מדי חודשיים החל מגיל 10 ח', עולה ויורד ללא מגמה ברורה, בבדיקה האחרונה 10.9 בזו שלפניה 11.2 ובזו שלפניה 10.6. כאמור אנחנו בדרך לביופסיה של המעי אחרי שבדיקות סרולוגיות לצליאק חזרו שליליות בעקביות החל מגיל שנה.

NEUTROPHILS 2.90 K/UL NEUTROPHILS % 40.80 % ( 29.00- 59.00) (...*.....) LYMPHOCYTES 3.50 K/UL ( 1.60- 5.50) (...*.....) LYMPHOCYTES % 48.00 % ( 28.00- 58.00) (.....*...) MONOCYTES 0.70 K/UL ( 0.22- 1.32) (...*.....) MONOCYTES % 9.50 % ( 5.00- 11.00) (......*..) EOSINOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.72) EOSINOPHILS % 0.70 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.20) (....*....) BASOPHILS % 1.00 % ( 0.00- 1.50) (.....*...) RBC 3.93 M/UL ( 3.90- 5.70) (*........) HEMOGLOBIN 10.90 G/DL ( 12.00- 15.00)*(.........) HEMATOCRIT 31.70 % ( 33.00- 43.00)*(.........) MCV 80.60 FL ( 74.00- 95.00) (..*......) MCH 27.00 PG ( 24.00- 32.00) (..*......) MCHC 33.50 G/DL ( 32.00- 35.50) (...*.....) PLATELETS 194.00 K/UL ( 190.00- 400.00) (*........) MPV 9.80 FL ( 6.50- 11.50) (.....*...) RDW 15.90 % ( 11.00- 17.50) (......*..) TSH 2.59 UIU/ML ( 0.40- 5.40) (...*.....) FERRITIN 26.60 NG/ML ( 9.50- 110.00) (.*.......)