פקטור 5 ליידן הטרוזיגוט

אני בהריון 3 (אחרי 2 הפלות בשבועות 6 ו- 11) בשבוע 21, נוטלת קלקסן 40 לאחר שאובחנתי כבעלת פקטוןר 5 ליידן הטרוזיגוט (משקלי כעת- 61 ק"ג). עשיתי בדיקת דם השבוע לניטור הפרין בדם שתוצאתה 0.47. ההמטולוג שלי טען בתחילה שעלי להעלות את המינון ל- 60 מ"ג ולאחר שאמרנו לו שאנחנו מעדיפים להשאר על מינון זה, הוא טען שבהחלט זה בסדר להשאר גם על 40 מ"ג, שכן אין מחקרים המראים על הבדל בטיפול בין 40 ל-60 אצל נשאי פקטור 5 ליידן הטרוזיגוט, וביקש לחזור על הבדיקה עוד חודש. האם זה בסדר להשאר על מינון של 40 או שמא מומלץ לי להעלות ל-60?? אני מעט חוששת שזה עשוי לפגוע בעובר או להאט את התפתחותו. בתודה מראש, גלאור

אני לא מבין את הפניה לכאן... אחרי שקיבלתם חוות דעת מרופא במציאות והחלטתם... אני גם לא מבין את תהליך קבלת ההחלטות בכלל.. לא את הסיבה לביצוע בדיקת עיכוב Xa, לא את ההוראה שבעקבות קבלת התוצאות ולא את הרציונל שלכם... בד"כ, היעד הרצוי למניעה הוא 0.2-0.4 כאשר הבדיקה היא 4 שעות לאחר ההזרקה. 0.47 זה עיכוב גבוה יותר .. אז למה להגדיל מינון ??? השורה התחתונה היא שאין לכאורה שום סיבה לבדוק את עיכוב פקטור Xa ו- 40 מ"ג זה מינון מספיק בד"כ לנשים במשקל נורמלי. אם מדובר בעודף משקל ניכר יש מקום להתאמות.