תוצאות הדמייה - לימפאדנופתייה בברך ???
דיון מתוך פורום המטולוגיה
ד"ר שלום, כתבתי כאן שלשום..בנושא בלוטות לימפה בברך שמאל. ברקע במעקב המטולוגי (שלא התחדש מזה כשנה וחצי), בצביעת גימזה הייתה דיספלסטיות אך בפתולוגייה תקין. לפני כחצי שנה הרגשתי משהו קטן בקוטר של כ - 5 מ"מ בחלק האחורי של ברך שמאל, ולא התייחסתי לזה. כעת,לאחר שהעירו את תשומת ליבי למשהו שנראה כגוש בחלק האחורי של ברך שמאל ניגשתי לבירור. בתיאור של הרופא מדובר בגוש בעל גבולות חדים בעל קונססציה רכה. ללא אודם, ללא חום מקומי. CRP בדם -תקין. מאחר והתבקשתי לעקוב - יש חום נמוך בערב שעולה לכל היותר ל -37.5 בבדיקת האולטרא סאונד: (אני כותב את כל התשובה..) QUADRICEPS TENDON - הודגם תקין. PATELLAR TENDON - הודגם DEEP INFRAPATELAR BURSITIS בורסה - סופראפטלרית - הודגם בורנסיטיס. מדור פנימי ומדור חיצוני של הברך כולל MCL + LCL - תקין. בברך אחורית הודגמו מספר בלוטות לימפה. (מצויינים מספר גדלים של בלוטות רוחב ממוצע כ - 0.4 ס"מ ואורך של כ - 1.5 ס"מ). מבנה גרמי - תקין. BURSA PES ANSERINUS - תקין. הודגם בברך האחורית מוקד ציסטי, תת עורי, 2 ס"מ אורך ו - 0.5 ס"מ רוחב, האם בייקר ציסט ? אחר ? עקב הממצאים הופנתי עוד באותו יום של קבלת התשובה לסי טי ולאורטופד בהתמחות אונקולוגייה. הומלץ לפנות להמטולוג בשל הרקע של הבירור. כלפי חוץ רואים כאמור משהו לא קטן כלל, קשה לתאר את זה במילים... יש חלקים שהם רכים יותר וחלקים שהם קשים יותר. בכל מקרה זה בולט למדיי כלפי חוץ. אני אשמח לקבל דעתך האם ישנו קשר לבלוטות הלימפה. האורטופד אינו בטוח כלל שמדובר בלימפה "על רקע תגובתי" אלא באפשרות אחרת והשאלה בהפנייה של הסי טי הינה "SOL?" אודה להתייחסותך המלומדת.
אין לי מה להתייחס... עליך להמשיך בבירור.. לא ברור לי למה חושבים על "אונקולוגיה" ישר.. זיהום עכשווי או בעבר הרבה יותר סביר... אולי בין אצבעות הרגליים... הרופאים צריכים גם לבדוק, לתחקר... ולא רק לצלם. אבל, אולי יהיה הצורך בביופסיה. איני יכול לדעת ובאמת שזה לא המקום או הדרך לחוות דעה.
עשו מספר בדיקות דם.. אין ממצאים המעידים על זיהום לדברי הרופא המטפל בבדיקות. זה כואב, כאב חלש שהלך והתגבר וכעת הוא סטטי. והגוש בולט מאחורי הברך בצורה שניתן למשש....