שאלה עקרונית

אימי מטופלת מיזה כשלושה וחצי חודשים בפלויקס ואספירין 100M.בד בבד מרגע התחלת הטיפול (היא הייתה מטופלת לפני כן באספירין 300MG ולא הופיעו לה שום בעיות),החלו להופיע לה סימנים כחולים בידיים וברגליים שנעלמים וחוזרים באיזורים אחרים.כמו כן בבדיקת דם שלפני חודשיים ההמוגלובין ירד לרמה של 11.3 כאשר לפני כן היה בנורמה,ובבדיקה של לפני יומיים הירידה של ההמוגלובין החמירה ל-10.9.שאר התוצאות השליליות של הבדיקה האחרונה הן: RBC-3.76 HCT-33.8 PLT-126 MCHC-12.5 MPV-12.5 לאחר שקיבלתי את תוצאות הבדיקה,פניתי לרופאת המשפחה של אימי,והיא משייכת את ירידת ההמוגלובין לתפקוד הכלייתי,וזאת למרות שהפניתי אותה לנתונים שגם עם רמות קריטנין שיש לה כיום (2.08 ולפני חודשיים 2.29)ההמוגלובין שלה היה תקין.היא טוענת שאמנם הסימנים הכחולים בגוף הם דמם תת-עורי,אך דמם לא גורם לאנמיה. השאלה שלי היא (וכמובן שאני אפנה לנפרולוגית שלה בעוד שבועיים,כדי להיות יותר בטוח),האם דמם תת-עורי אינו גורם לאנמיה?או לחילופין,האם השילוב של אספירין ופלאויקס אינו גורם לאנמיה? בתודה מראש!!!

א. אם יש דימומים בעור אולי יש גם במערכת העיכול ? היא בדקה זאת ? ב. אם הסיבה היא כלייתית - יש דרכים להתמודד עם זה... לתקן ברזל ולהעלות, ואם צריך - גם לתת אריתרופוייטין. ג. MCHC לא יכול להיות 12.5 ואיני יכול לדון בנתנונים חלקיים, גם אם נראה לך שכל היתר תקין

א.לא ידוע לי על דימומים בקיבה ושאלתי את רופאת המשפחה,היא ענתה שאם היה מצב כזה אז אימי הייתה מקיאה דם.היא לא ביקשה מימנה לבצע בדיקות לשם כך. ב.היא מבצעת עירוי תוך ורידי של ברזל פעם ב-8 שבועות לאחר שהייתה עושה זאת פעם ב-4 שבועות,אך מאחר שחל שיפור במצבה הפחיתו לה את מתן הטיפולים.בבדיקה שלפני יומיים,רמת הברזל שלה הייתה 51 שזו ירידה מהרמה שלפני חמישה חודשים. ג.מתנצל על השגיאה-MCHC שלה הוא 32.2L .תוצאות שאר הבדיקות הן: WBC 5 RBC 3.76L HB 10.9L HCT 33.8L PLT 126L MCV 89.9 MCH 29 MCHC 32.2L MPV 12.5H PCT 0.16 LYMP.abs 1.83 LYM% 36.6 NEUT.abs 2.6 NEUT% 52 MONO.abs 0.38 MONO% 7.6 EOS.abs 0.12 EOS% 2.4 BASO abs 0.07 BASO% 1.4 RDW-SD 47.2 RDW-CV 14.3 ושוב תודה לך!!!