APLA

שלום, אני בת 31 והייתי מעונינת בייעוץ לגבי בדיקות דם שעשיתי והערכה ל-APS או APLA. בבדיקות הדם לפני כ-8 חודשים היה לי אנטיקרדיוליפין מסוג IgG גבוה, ANA גבוה בטיטר של 1:80 ובטא2 GPI היה תקין ושקיעת הדם ו-CRP היו גבוהים, בדיקת LAC הייתה תקינה. לפני כחודשים ולאחרונה כל הערכים היו תקינים פרט לאנטיקרדיוליפין גבוה ו-ANA גבוה בטיטר של 1:160. כמו-כן אציין שלא עברתי שום אירוע קרישיות או שבץ וCRP היה תקין בפעמים האחרונות וגם השקיעה. כיום אני מנסה להיכנס להיריון ונאמר לי כי אני אצטרך אספירין או קלקסן לדילול הדם בהיריון, האם ניתן לקבוע כי זה אכן APLA אפילו שאין לי מדדים של בטא2 GPI גבוהים או אירוע קליני חד משמעי לקרישיות דם? והאם ההערכה היא נכונה לגבי APLA? למיטב ידיעתי צריך 2 מדדים אחד קליני ואחד מעבדתי ל-APS, (אם איני טועה) ולי יש קרדיוליפין גבוה. בנוסף אשמח לדעת לדעתך אם בכל זאת אני אצטרך אספירין או קלקסן בהיריון כי יש לי אנטיקרדיוליפין גבוה? אשמח לתשובה, תודה.

אקדים ואומר שלא מטפלים באנשים ולא נותנים הוראות רפואיות דרך פורום, ולכן לא תשמעי כאן הוראה כיצד לנהוג. שנית, את צודקת בכך שכדי לאבחן APLA צריך רקע קליני. מעבדה בלבד אינה מספקת לקביעת אבחנה. מאידך, אם רמת הנוגדן מאד מאד גבוהה (לא רשמת ערכים) אולי יש מקום לבחינה מיוחדת של הצורך בטיפול מונע בעת הריון. ה- ANA לא רלבנטי כלל לנושא ה- APLA בהיבט הקרישתי של הדברים. בנושא אחר - אספירין בלבד אינו מהוה טיפול מנוע הולם בהריון אם אכן יש APLA שמצדיקה טיפול מונע, כך שהצעה כזו אינה משמעותית מבחינה רפואית... כיון שהטיפול הנכון - אם יש צורך - הוא שילוב של קלקסן ואספירין, וכיון שזה לא טיפול של מה בכך, צריכה להיות לכך אינדיקציה ברורה. השורה התחתונה היא שעלייך לפנות לייעוץ מסודר, עם כל החומר הרפואי, אצל רופא שבקי בנושא. הערה: די לשלוח הודעה אחת... הרי רשום לך שההודעה לא מתפרסמת מייד אלא רק לאחר בדיקתה.

תודה רבה, על תגובתך. כמובן שאפנה לייעוץ מסודר פשוט התורים בארץ מאוד ארוכים ורק בעוד חודשיים יש לי תור להמטולוג או ראומטולוג. שוב תודה ושמחתי לעצתך.