עלייה וירידת כמות טרומבוציטים על בסיס שבועי

שלום, לפני כחודש אובחן אצל בני בן ה-4 ITP. הוא היגיע למיון עם ערך של 8000. טיפול באימונוגלובולין העלה את הערך ל-10000 וגרם לו לכאבי ראש. לאחר יומיים הערך ירד ל-4000. הוא התחיל לקבל פרדניזון 40mg ליום(בוקר וערב) לפני כשלושה שבועות ומאז הערך עלה ל-18000, ירד ל-10000, עלה ל- 79000 והשבוע ירד שוב ל-29000. ברצוני לציין כי בתקופה זו הילד התנפח בפנים ובבטן ומצב רוחו השתנה במיוחד בשעות הבוקר והערב. אבקש לשמוע חוות דעת על התופעה (עליה וירידה של רמת הטרומבוציטים)האם ניתן לעשות משהו על מנת לטפל בבעיה, האם התופעות הנראות על הילד יחלפו בעתיד והאם כדאי לעבור לטיפול אחר עם פחות תופעות לואי. בברכה, תמיר.

ראשית, קרא את התשובות שעניתי בעבר בנושא ITP (או טרומבוציטופניה). שנית, מה שאתה מתאר זה ITP ותוצאות הטיפול. ההתנפחות שתארת והשינוי במצב הרוח הם כנראה תופעות הלואי של הטיפול בפרדניזון. כמה הילד שוקל ? האם הוא שוקל 40 ק"ג ? האם הסבירו לכם אודות תופעות הלואי הצפויות ? למה הוא מקבל את הכדורים בבוקר ובערב ? מדוע לא במנה אחת בבוקר ? זה עשוי להקטין את ההפרעות במעט. מאידך, ממה שאתה כותב לא נראה שהטיפול מתקן את המצב. אל אולי עוד מוקדם להגיד. אני מניח שהילד במעקב ושנושא הטיפול, יעילותו ותופעות הלואי נבדקים ונשקלים כל העת. אני חושב שכדאי להקפיד שכל ספירות הטסיות יתבצעו באותה מעבדה ושיתבצעו מייד לאחר לקיחת הדם ולא שיעברו שעות עד לבדיקה. כדאי גם לבקש מהמעבדה להסתכל במשטח הדם במיקרוסקופ כדי לוודא שאכן מספר הטסיות הנספר במכשיר נכון ושאין מדובר במצב שבו נוצרים אגרגטים של טסיות שמעוותים את התוצאה. אם הטיפול בסטרואידים לא יועיל ויתקן את המצב, יתכן שלא יהיה מנוס מלשקול כריתת טחול, למרות שבד"כ בילדים מעדיפים לדחות את הניתוח עד גיל יותר מאוחר, לפחות אחרי גיל 5-6.

שלום ד"ר ציצוביץ תודה על התגובה המהירה. קראתי את רוב תגובותיך בנושא. בני שוקל 20 ק"ג. הכדורים נלקחים פעמיים ביום כהמלצת הרופא. האם לדעתך המינון גבוה? מה קורה אם אכן תישקל קריטת טחול האם עד גיל 5-6 הוא יאלץ להשתמש בכדורים הנ"ל שכנראה אינם מועילים? מה המשמעות וההשפעה של קריטת הטחול על חיים סדירים? תודה, תמיר.