טרומבוציטופניה - ערכים בירידה לאורך שנתיים

שלום, כ15 שנה ערכי PLT הם בין 70 ל 100 בשנתיים האחרונות חלה ירידה רציפה מ 75 ל 50. ה MPV הוא 18 בערך. כשאובחנתי לראשונה על ידי המטולוג טופלתי בפרדניזון שלא העלה את הערכים וכל הבדיקות האחרות (אולטרסאונד טחול וכו') לא העלו שום ממצא. ההנחה היא שזו תופעה תורשתית. הומלץ מעקב ללא טיפול. האם יש מצב שבו מחויב טיפול ומתי?

א. דימום .. זה מצב במחייב טיפול. אפשר לחיות טוב מאד גם עם 20000 בתנאי שאין דימום ויש כאלה אנשים... ב. MPV 18 ? זה לא שכיח לראות ב- ITP... האם הסתכלו במשטח ? אולי יש לך טרומבוציטופניה מדומה ? PTCP ? (שבה יש צברים של טרומבוציטים במבחנה ולכן הם כל כך ענקיים). כדאי לבדוק. ג. יש מקרו-טרומבוציטופניה משפחתית (טרומבוציטים גדולים), אבל אז זה לא היה מתחיל רק לפני 15 שנה... זה היה מתחיל או מתגלה הרבה יותר מוקדם. ליתר בטחון - עיין בספירות של בני משפחה בקרבה ראשונה.