טסיות נמוכות בהריון

שלום אני בשבוע 17 בהריון לאחר IVF . בעברי 2 הפלות ספונטניות, ולכן מתחילת ההריון הנוכחי אני מטופלת מניעתית ב40 מ"ג קלקסן ליום (למרות שלא נמצאה קרישיות יתר בבירור שערכתי). ערכי הטסיות שלי תמיד(גם לא בהריון) קרובים לטווח התחתון של הנורמה (160-170 אלף), ומידי פעם יורדים מעט- לסביבות 140-150 . באחד ההריונות הקודמים (שלצערי הסתיים בהפלה) הגיעו הערכים עד 110 . בבירור נאמר לי שזו טרומבוציטופניה אמיתית ולא "פסאודו" לפי משטח דם. כעת בשבוע 17 יש לי בספירת דם 140 אלף טסיות, וזה מאוד מלחיץ אותי. רציתי לשאול- האם בשלב מוקדם כ"כ של ההריון יכולה להיות לכך השפעה על התפתחות העובר? האם ITP של הריון מתחיל כבר בשבועות מוקדמים כ"כ? האם ניתן לדעת האם הסיבה היא ITP או קלקסן (או סיבה אחרת)? ומה עליי לעשות??? מודאגת מאוד, ומחכה מאוד לתשובה תודה מראש

זה בכלל לא נשמע כ- ITP. זה נשמע כטרומבוציטופניה של הריון. אלה שני דברים שונים לחלוטין. ערכים של 110000 שהזכרת כערכי מינימום באחד ההריונות אינן בעייתיים בכלל. כמובן שצריך להמשיך ולעקוב.

שלום ד"ר ציצוביץ תודה רבה על תשובתך המהירה. ברשותך הייתי רוצה לשאול עוד קצת: ממה שקראתי הבנתי שטרומבוציטופניה של הריון מופיעה בשלבים מאוחרים יותר, ואילו אצלי מדובר בשלבים מוקדמים וגם לפעמים ללא הריון ערך הטסיות שלי יורד מתחת 150000 ... כמו כן -הערך של 110000 עליו דיברתי לא הופיע בסוף הריון אלא בשלב מאוד מוקדם- סביב שבוע 5-6 . אין באפשרותי לדעת האם הערך היה ממשיך עוד לרדת או לא, היות ולצערי ההריון ההוא הסתיים בשבוע 7 בהפלה ספונטנית... לאור הדברים הללו- האם עדיין לדעתך מדובר בטרומבוציטופניה של הריון או בITP ? האם ישנה דרך להבחין ביניהם בוודאות? עד איזה ערך "מותר" לטסיות לרדת בלי שזה יסכן את בריאות העובר חס וחלילה? ושאלה נוספת- לא התייחסת בתשובתך לקלקסן 40 מ"ג שאני נוטלת. האם זו יכולה להיות הסיבה לטרומבוציטופניה? האם יש דרך וודאית להבחין בין הסיבות השונות האפשריות? תודה רבה רבה