אנמיה בהריון

ד"ר שלום רב, אני, בת 27 , בשבוע 31 להריוני הראשון, בעקבות אנמיה (המוגלובין 10.2 mcv 97.1) מטופלת בשתי קפליות אקטיפרין ליום ובנוסף חומצה פולית 5 מ"ג אחת ליומיים וכמוסות ויטמינים המכילות בין השאר ויטמין B12. כעת לאחר חודש טיפול המוגלובין 11.3 אך גם mcv עלה ל 100.4 . בנוסף מצויין בבדיקות המטולוגיה מורפולגיה " remark for coulter משטח בוצע ידנית " שהגניקולוג שאצלו אני מטופלת לא הבין את משמעותו. שאלותי: 1. האם לדעתך הטיפול שאני מקבלת מספק 2. מה משמעות הביטוי remark for coulter אני מודה לך מקרב לב על תשומת ליבך.

אינני יכול להגיד אם הטיפול מספיק. איני יודע מה היו ממצאים המעבדה באשר לרמת פריטין או ויטמין B12. אני יכול רק להגיד: העובדה שההמוגלובין לא ירד משביעת רצון, הכדורים שאת לוקחת אינם מכילים הרבה ברזל, אבל אולי לא היה לך מחסור בברזל וזה רק כדי למנוע מחסור, ה- MCV מעט גבוה ואולי חסר לך ויטמין B12 או שיש לך אחוז גבוה של רטיקולוציטים (כדוריות אדומות צעירות). כדאי לבדוק את % (ויותר נכון - מספר מוחלט) של הרטיקוליציטים ואת רמת ויטמין B12 (למרות שבהריון התוצאה יכולה להיות נמוכה כזובה). ההערה מציינת שבנוסף לספירה הבמדלת שמבוצעת אוטומטית במכשיר נעשתה גם בדיקה ידנית, כנראה בעזרת משטח ומיקרוסקופ. איני יודע מדוע (לא רשמת את הממצאים), אבל זה פירוש ההערה.

לד"ר ציצוביץ תודה רבה על ההתייחסות המהירה והמבהירה. דנית