חשד לקרישיות יתר-תוצאות משתנות מעת לעת

היי דוקטור, התייעצתי עימך לפני מס' חודשים לכן לא אחזור על כל המקרה רק על הנתונים העכשויים: בת 43 והיה חשד לארוע מוחי חולף לפני חצי שנה.נוירולוג והמטולוג לא יודעם להגיד בוודאות אם מדובר בארוע מוחי או סטרס נפשי או התקף מיגרנה(סובלת ממיגרנה). בירור של אנטיקרדיוליפין יצאו תוצאות גבוהות שהלכו ופחתו בבדיקות חוזרות. נוטלת אספירין 100 מג' 1 ליום.נמצאת כעת בבירור ומעקב בבי"ח וולפסון ובשיחה האחרונה עם הרופא הוא אמר לי כך : "לא כל כך מהר נותנים טיפול בקומדין,ואני אבקש שתבצעי בדיקת MRI .אם הבדיקה תצא תקינה ואין עדות לארוע מוחי בעבר אני לא אתן לך תרופות נוספות לדילול הדם. מחר אני אמורה לעבור את הבדיקה ושאלתי היא:האם באמת כמו שאמר הרופא אם הMRI יצא תקין אז אני אשאר עם אספירין בלבד?לדבריו כיום תוצאות האנטיקרדיוליפין "גבולי". נא עצתך על מנת שאהיה שקטה יותר בדבריו. תודה רבה, אתי.

א. טבען של בעיות נרכשות שהן עשויות לחלוף או להשתנות. נוגדנים נגד פוספוליפידים / אנטי קרדיוליפין הם מחלה נרכשת וככאלה הם עשויים להשתנות. ב. חבל שלא צרפת לינק להודעות הקודמות, אבל בכל מקרה - באופן עקרוני ולא ספציפי אלייך - לא ברור לי מדוע לחשוב על נטילת טיפול נוגד קרישה מלא כעת, לאחר חצי שנה מהארוע שלא ידוע מה היה טיבו. איני יכול להתייחס לטיפול במקרה הספציפי מסיבות ברורות. ג. הנתון הנוסף של ממצאי בדיקת MRI בודאי יוסיף מידע רלבנטי לגבי הארוע שעברת. האם זה שיקול מהותי לגבי מתן טיפול כעת ובנתונים הנוכחיים ? לא ממש ברור. זה רק נדבך אחד במערכת השיקולים.

שלום דר' ציצוביץ, בהמשך לפנייתי אליך היום קיבלתי את תוצאת בדיקת ה-MRI ומבקשת את תגובתך כיוון שיש לי תור להמטולוגיה רק עוד שבועיים וחצי: "מודגמים מספר מוקדים הפראנטנסים בחומר הלבן פריאטלי דו צדדי, ופרונטלי קרוב לורטקס מימין לא ספציפי,ללא הפרעה ב- DWI , ללא אפקט מסה.יכולים להתאים לשינויים אסכמיים על רקע מחלה וסקולרית, חדרים וחריצים תקינים". רופאת המשפחה שלי נתנה מבט היום בבוקר בתשובה ואמרה לי :"שום דבר כאן לא חד משמעי, לא נראה לי שתצתרכי טיפול בקומדין". מה דעתך דוקטור? מתוחה מאוד, אתי.