מילומה של העצם

ד"ר ציצוביץ שלום, בעקבות הפנייה ל- CT ע"ש ע"י מרפאת כאב אליה הגיעה אמי בגלל כאבי גב ומפרקים חזקים, התגלה אצל אימי ממצא לא ברור בסקרום שמאל בקוטר 19 מ"מ. מיפוי עצמות, בדיקת דם ו- CT כללי לא גילו שום ממצאים מיוחדים. ביופסיה הבהירה שמדובר במילומה של העצם. היא הופנתה להמטולוג ולקרינה לסקרום שמאל. השאלות שלי הן: 1. האם סביר שמדובר ממילומה isolated ולא multiple? האם זה "מעודד"? 2. האם ניתן עדיין לצפות לאיכות חיים ולזיקנה בכבוד? (אמי בת 84) 3. האם דחיית ההקרנה לאוקטובר בגלל בעיית תורים יכולה לגרום לתהליך מואץ שיחמיר את הסיכוי להחלמה יחסית וזיקנה ומוות בכבוד? האם עלי לחפש אלטרנטיבות בתחילת ספטמבר? האם הרזולוציה של שבועות הינה קריטית לאור אי מציאת ממצאים תומכים בשאר הבדיקות או דווקא בגלל זה (סיכויי החלמה גבוהים יותר?) תודה רבה, ענת

איני יודע אם זו מילומה מבודדת או לא. אני מניח שאת כל הבדיקות הנדרשות לברר זאת עשו במהלך הבירור. האם הופנתה להקרנה לפני שנעשה הבירור ההמטולוגי ? האם נבדקה ביופסית עצם ממקום אחר ? אם אמנם זו מילומה מבודדת יש סיכוי לריפוי מלא בעקבות הקרנה לאיזור זה, אבל זה לא מובטח. חלק ממילומות המבודדות (פלסמהציטומה) מתפתחות למילומה נפוצה. בכל אופן, בגילה, עד 120, אם זו אמנם מילומה מבודדת לא נראה שהדבר ישפיע על איכות חייה או תוחלת חייה. אני חושב שאם יש לה כאבים הקשורים לממצא באגן אין הצדקה לדחות את הטיפול. אם הכאבים אינם קשורים לממצא באגן ולכן אין דחיפות מבחינת הסבל, יכול להיות שהעיכוב לא יגרום כל נזק, אבל אף אחד לא יכול לדעת דבר זה בודאות. חשוב לדעת שגם לו היתה לה מילומה "מלאה", בגיל זה, עד 120, לא נראה לי שהיתה מועמדת לקבלת טיפולים "קשים" (שיסכנו את חייה) אלא רק טיפולים "קלים" להקלה ולתמיכה (טיפול פליאטיבי).