בקשה לאבחנה והפניה למומחה המתאים: המטולוג? אחר?.

דיון מתוך פורום  המטולוגיה

06/03/2007 | 11:00 | מאת: אדית

שלום רב, אצל אחי, בן 60, אובחנו ב- CT "בלוטות לימפה מוגדלות משמעותית, פרא טרכיאלית מימין, במדיאסטינום הקדמי, בחלון ה- AP,באיזור התת קרינאלי ובשערי הריאה, קוטר מרבי של אחת הבלוטות 3.7 ס"מ והקוטר הכולל המקסימלי- עד 9 ס"מ...פרנכימת הריאןת תקינה. הצללה ריאתית קלושה בבסיס הריאה הימנית. נגע ריאתי זעיר בזוית הקוסטו פרנית הצדדית מצד שמאל. מספר רב של תהליכים ציסטיים בגודל שונה, בכבד. מרקם גרמי תקין"... וגם כלי הדם והלב צוינו כתקינים. בסיכום נאמר "הגדלת בלוטות לימפה במספר תחנות במדיאסטינום ובשערי הריאה, התמונה יכולה להתאים למחלה לימפופרוליפרטיבית. הצללה ריאתית ב- RLL יתכן מעורבות דלקתית בספיגה חלקית. נגע ריאתי זעיר ב- LLL להמשך מעקב הדמיתי. ציסטות כבדיות." שאר בלוטות הלימפה תקינות, הוא מרגיש טוב, לא ירד במשקל.גם בדיקת מערכת העיכול תקינה, פרט ל"כבד במקרם וגודל תקין,"אונה ימנית קרוב לשער, 2 ציסטות 8-9 מ"מ". מה זה אומר בשפה עממית? האם לפנות למומחה ריאות/אונקולוג או המטולוג או אחר?? ברונכוסקופיה לא נתנה תשובה וביופסיה "לא אבחנתיות".הופנה לבדיקה פולשנית דרך חתך בגרון, לבדיקת ריקמה מהבלוטות/מהריאה? [לא ברור לנו].מה הסיכון בבדיקה? האם היא תניב בודאות תוצאות חד משמעיות? האם יש טיפול לבעיה?

לקריאה נוספת והעמקה
06/03/2007 | 12:23 | מאת: תשובת מנהל הפורום

א. כדי לדעת במה מדובר צריך להשיג רקמה מבלוטת לימפה ואם אין דרך אחרת פרט למדיאסטינוסקופיה אז כנראה זה דבר שצריך להתבצע.לפני שיודעים במה מדובר אין כל מקום לדבר על טיפול / משמעות. זו בדיקה שיש בה סיכון, חזה אויר בעיקר, אבל עליכם לקבל הסבר מפורט מהמנתח שיבצע זאת. ב. זו צריכה להיות עבודת צוות - המטולוג, רופא המשפחה, רופא ריאות וכירורג חזה. ג. ציסטות בכבד אינן דבר נדיר ואינן מהוות בעיה רפואית, ובודאי שבשלב זה יש להתמקד בעיקר והוא הגעה לאבחנה והחלטה על טיפול.

מנהל פורום המטולוגיה