ערכי נורמה של anti Xa לטיפול מניעתי בהריון

בת 32. בריאה בדרך כלל. בבירור שנעשה עקב ממצאים בבני משפחתי נמצאתי. הומוזיגוט ל factor leiden V והומוזיגוט ל MTHFR. אני אסימפטומטית. בהריון חודש שביעי מטופלת מניעתית ב clexane 40 mg פעם אחת ביום. ונוטלת tribamin ו foloc adid 5mg. לציין כי מסיבות שאינן קשורות אני נמצאת בשמירת הריון מזה חודשיים ומרבה לשכב. עקב עיכוב קל בגדילת העובר הומלץ לי לבצע בדיקת anti Xa לוודא כי מנון הclexane הנו מספיק. לציין זרימת דם בחבל טבור תקינה (2.7). בסקירת סיפרות שערכתי מצאתי המלצות שונות לגבי טווח הערכים המומלץ של anti Xa בטיפול כשלי. שאלתי: מה הם הערכים התקינים של anti Xa עבורי?

אכן, אין תשובה חדה וחלקה. יש גם שוני בשיטות הבדיקה במעבדות שונות וגם דבר זה מביא לערכי "טווח רצוי" שונים. גם למשקל הגוף יש השפעה על ה"טווח הרצוי" כי הפיזור של התרופה בגוף שונה ברקמות שונות. בנוסף, גם אין מידע מדוייק על הקשר שבין מידת עיכוב פקטור Xa ובין התוצאות הקליניות. באופן כללי, הרמה הרצויה היא עיכוב הגדול מ- 0.4 יחידות למיליליטר, וכמובן שלא יתר על המידה כי אז עלולים להתרחש דימומים. 0.4-0.6 זה טווח טוב וסביר.