בלוטות לימפה.

שלום. מזה מספר חודשים אני "סובל" (אין לי כאבים) מבלוטות לימפה נפוחות. הן ממוקמות בצידי הצואר, מאחורי האזניים ובצד שמאל של הפנים (קרוב לאוזן השמאלית). כאן המקום לציין, שחליתי במחלה ויראלית, פחות או יותר בתקופה שהבלוטות גדלו. כמו כן סבלתי מחולשה, כאבים בלסת ובחילות, לאחרונה החולשה כמעט ונעלמה וכך הבחילות והכאבים בלסת. פניתי לרופא המשפחה, עברתי אולטרא סאונד בטן במהלך יולי (ללא ממצאים חריגים) בנוסף ביצעתי אולטרא סאונד צואר בו הודגמו מס' בלוטות לימפה מוגדלות בצואר משני הצדדים בחלק צדדי ואחורי, הגדולות מבינהן בגודל 0.5*1.7 ס"מ מימין, ובגודל 0.6*2.0 ס"מ משמאל(תוצאות מ-29.07.01) בתאריך 25.09.01 ביצעתי אולטרא סאונד נוסף, גם בבדיקה הנ"ל הודגמו מס' בלוטות לימפה בצואר במשולש הקדמי ואחורי בקוטר המקסימלי 1.8 ס"מ מימין ו- 1.50 ס"מ משמאל. מצויין שקיים שיפור בהשוואה לבדיקה הקודמת מבחינת כמות וגודל הבלוטות (למרות שהבלוטה בצד ימין לא קטנה אלא אפילו גדלה במקצת). פניתי לרופא המשפחה בבקשה להפנות אותי להמטולוג ע"מ שיחווה דעה נוספת ע"מ לשלול אפשרות ללימפומה, אך הוא סירב, מאחר ולטענתו אין אני סובל מסרטן בלוטות הלימפה, לטענתו גדילת הבלוטות לאחר מחלה ויראלית הינה סבירה, ולדעתו הבלוטות יעלמו עם הזמן ואין צורך לבצע ניקור, שכן אמנם הבלוטות מוגדלות במקצת אך לא מוגדלות מאוד ע"מ שיעורר חשד. כאן המקום לציין שביצעתי בדיקות דם שהיו תקינות, כמו כן אין מדובר במחלת הנשיקה. למרות תשובתו, איני שקט. אבקש את המלצתך, האם יש צורך לפנות לרופא מומחה נוסף ואם כן למי, על מנת לשלול את האפשרות ללימפומה. ולשאלה החשובה מכל, האם אני יכל לישון בשקט, שכן אני מודאג מאוד. סליחה על האריכות תודה מראש.

נכון הדבר שמחלה וירלית עלולה לגרום להגדלת בלוטות וגם להישארותן מוגדלות. אינני יכול מכאן להגיד האם הן בלוטות "חשודות". נכון גם שסביר שיש קשר ביניהן ובין הזיהום הוירלי, וגם נכון שאם בדיקות הדם תקינות והאולטרה סאונד של הבטן תקין, הסבירות שמדובר במשהו אחר הינה קטנה, אבל כמובן שאיני יכול מכאן לקבוע זאת בודאות. האם ידוע מה היה הזיהום ? ציינת שזו לא מחלת הנשיקה. על סמך מה ? ומה עוד נבדק ? האם נשלחו בדיקות נוגדנים לוירוס ה- EBV ? CMV ? טוקסופלסמוזיס ? האם יש לך מגע עם בעלי חיים ? להשלמת התמונה בשלב זה, יתכן שיש גם מקום לבצע צילום חזה כדי לוודא שגם שם אין כל פתולוגיה חשודה. אם הבלוטות תישארנה מוגדלות עוד זמן, או אם יחולו בהם שינויים או שיהיו שינויים אחרים (בבדיקות וכיו"ב) יהיה צורך לשקול מחדש את הנושא.

תודה . במענה לשאלות שהעלת בתשובתך: למיטב ידיעתי, לא ידוע באיזה זיהום מדובר, יחד עם זאת, לא מדובר במחלת הנשיקה וזאת על סמך בדיקות דם, יתר על כן, נשללו האפשרויות למחלות נוספות כגון: אידס, מחלות כבד, ומחלות אחרות הקשורות למגע עם בעלי חיים ( רופא המשפחה העלה את האפשרות הזו). עקרונית, המחלה היתה מלווה בחום עד- 39 מעלות, פריחה בכל הגוף, כולל כפות רגליים, הקאות. תחילה הוא סבר שמדובר במחלה שחלה בה מאיר אריאל ז"ל (איני זוכר את השם), אך אפשרות זו נשללה בבדיקת דם. יתר על כן, ביצעתי צילום חזה בחודש יוני ( כשחליתי בזיהום) והיא היתה תקינה ללא ממצאים חריגים. בתשובתך התייחסת לכך, שבמידה והבלוטות תישארנה עוד זמן, או אם יחולו שינויים אחרים יהיה לשקול מחדש את הנושא, האם תוכל להיות ספציפי יותר: כמה זמן? אילו שינויים? האם כדאי לבצע בדיקות דם נוספות, ואם כן מתי? ואילו בדיקות לכלול בתוכם? ומה יש לשקול שוב...? הם יש צורך לבצע צילום חזה נוסף, עדכני יותר? האם יש צורך לבצע אלטרה סאונד של הבטן שוב ( הבדיקה האחרונה והיחידה בוצעה לפני 3 חודשים)? האם יש מקום לבקש מרופא המשפחה לשלוח אותי ל- CT. תודה מראש.

עדיף להחבדק ע"מ לשלול הודג'קין לימפומה או נון הודג'קין לימפומה. וירוס ה EBV ידוע כמחולל מחלה זו (מחלת הנשיקה). במידה ןנישרטת ע"י חתול, או באת במגע עם חתולים, יש סיכוי כי המדובר במחלת "שריטת החתול) "קאט סקראץ' דיזיז" . בכל מקרה, הסיכון לא שווה את הטרדה הכרוכה בפנייה למומחה נוסף. בהצלחה.