קלקסן

שלום רב, ברצוני לשאול מספר שאלות 1) מהן תופעות הלוואי של קלקסן בטווח הארוך- (אישה בהריון שצירכה לקחת אותו קרוב לשנה) וזאם זו תרופה באמת כ"כ טובה כמו שמציגים אותה ההמוטלוגים למה לא משתמשים בה במקום הקומדין (במקרה של בעיה של קרשתיות יתר (אפלא סינדרום) 2) ברצוני לבקש המלצה על המוטולוג טוב באזור חיפה (אולי זה לא אתי ולכן אבין אם אל תענה על שאלה זו)

הנושא נדון פעמים רבות. בקצרה: תופעות לואי אינן שכיחות וכוללות: סיכון לדימום לא רצוי, אוסטאופורוזיס וטרומבוציטופניה שמלווה דוקא בקרישה בלתי רצויה ועלולה לסכן ממשית את החיים (HIT) וכמובן חדירת זיהומים או התפתחות תופעות מקומיות במקום ההזרקה כתוצאה מפעולת ההזרקה. כאמור - לא שכיח. קומדין נלקח דרך הפה ולא בזריקות ולכן הוא מועדף (תמיד תרופה שאינה חודרנית עדיפה בגלל הסיכון לזיהום), לא גורם לכל תופעות הלואי פרט לסיכון לדמם. עוד דבר, המינון הטיפולי של קלקסן גבוה יותר (פי שניים לפחות) מהמינון המניעתי הנלקח בהריון וגם ניתן פעמיים ביום ולא פעם ביום (כפול הזרקות) ואז הסיכון לתופעות הלואי שהוזכרו לעיל גבוה בהרבה. סיבה פחות רפואית היא העלות - קומדין זול בצורה משמעותית (סדרי גודל) בהשואה לקלקסן.

דרך אגב, אם קומדין לא היה גורם מומים לעובר היו משתמשים בו גם בהריון. יש נשים שלא מצליחות להשלים הריון אפילו בעזרת קלקסן והן מקבלות בהריון קומדין (פרט לתקופה הקריטית שבין שבוע 9-10 ו- 21).