לימופמה נונןהודזקין

שלום רב חליתי במחלה לפני שלוש וחצי שנים לכשנמצאו הבלטות במפסעה. הוחלט על מעקב ולא על טיפול, גם כאשר יצרו בלוטות בצוואר הומשך במעקב. בניתוחים להוצאת הבלוטות נקבע כי זו לימפומה בדרגה 1. עתה יצאו לי בלוטות נוספות והתחלתי בטיפול בכימו ובנוגדנים. אודה לך באם תשיב לי על השאלות הבאות: 1. האם המצאות בלוטות נגועות בגוף גורמת להתרבותן? .ומדוע הוחלט על טיפול בשלב זה אם הן אינן משפיעות האחת על השנייה? 2. מה ההבדל בין דרגה 1 שנקבעה בעקבות הביופסיה לשלב 3 המתאר את מצב התפשטות הבלוטות ומיקומן? האם הדבר מלמד כי גם סוג הבלוטות השתנה? 3. האם מותר לי לעבוד בתקופת קבלת הטיפולים ? אני עובדת עם קהל רב. האם סיכויי ההדבקות בסרטן מסוג לימפומה גדולים יותר? 4. מדוע ,לדעתך,בשלב זה אי אפשר להחלים מלימפומה בדרגת ממאירות נמוכה והמחלה נשנית? 5 . האם אכן על פי גישתך לזיהום אוויר יש השפעה על התפרצות המחלה? או החמרתה בתודה מראש בברכת יום טוב מירי

א. משאלותייך נראה שלא קיבלת הסברים על מהות המחלה, הגדרותיה, שלביה והצפי לעתיד. זה אמור להיות חלק בלתי נפרד מתהליך המעקב וכדאי שתבקשי מרופאייך הסבר מסודר ומפורט של כל הדברים. יש גם הרבה חומר זמין שכדאי לקרוא. ב. לא הבנתי את השאלה הראשונה, אבל אשתדל להסביר. לימפומה אינה מחלה ממוקדת ואיננה שולחת "גרורות" כמו גידולים סולידיים. הלימפוציטים נעים ונדים בין כל איברי הלימפה בגוף. ההחלטה לגבי צורך בטיפול נובעת לא רק ממספר הבלוטות / איזורי בלוטות שמראים מחלה אלא גם מסוג הלימפומה ומשפעתה על מערכות שונות בגוף. סיווג הלימפומה נעשה בשני אופנים: ראשית, סיווג לפי סוג התאים המהווים את הלימפומה. במקרה שלך כתבת שנמצאה לימפומה ב- grade 1 שזו לימפומה של תאים קטנים והיא שייכת לקבוצת הלימפומות האינדולנטיות, בדרגת ממאירות נמוכה. דרגת ממאירות נמוכה מתייחסת למהלך הקליני של המחלה ולאגרסיביות שלה ולא ליכולתנו לרפא אותה. באופן פרדוקסלי, רוב הלימפומות בדרגת ממאירות נמוכה אינן ניתנות לריפוי ומכיון שתוחלת החיים המשוערת לא תמיד מושפעת מהטיפול אין כל סיבה לרוץ ולטפל בתרופות שעלולות גם לגרום נזק ותופעות לואי. כאמור, ההחלטה לטפל תלויה בגורמים שונים אשר מצריכים טיפול, למשל: אנמיה משמעותי שנובעת מהלימפומה או טרומבוציטופניה או סימפטומים כלליים שפוגעים באיכות החיים כמו חום, ירידה ניכרת במשקל וכיו"ב. גם מסה גדולה של בלוטות שלוחצת על איבר או כלי דם ומפריעה לתפקוד מהוה סיבה לטפל. שנית, מסווגים את הלימפומה לפי התפשטותה ה"גלויה" בגוף: כמה בלוטות, כמה איזורי בלוטות, האם הבלוטות נמצאות רק מעל או מתחת לסרעפת או משני צדיה. את סווגת כ- stage 3 שאומר שיש בלוטות משני צדי הסרעפת. ג. לימפומה לא מדבקת ואין כל מניעה שתעבדי עם קהל. ד. מדוע לא מחלימים ? כי זה מצב הידע הרפואי בימינו. נכון שחל שיפור ניכר ביכולתנו לטפל בלימפומות, גם באלו שבדרגת ממאירות נמוכה, וניתן להשיג הפוגות מלאות וממושכות בעזרת הטיפולים החדישים, וגם להאריך את חיי החולים (דבר שלפני פחות מ- 10 שנים לא היה אפשרי) אבל עדיין רוב החולים לא מחלימים. חולים צעירים יכולים במקרים מסויימים להחלים לאחר טיפול מאד נמרץ והשתלת מח עצם מתורם זר, אבל זה מיעוט החולים. ה. ברוב המקרים לא ידוע מה הגורם להופעת הלימפומה. זיהום אויר "רגיל" אינו גורם שכיח ומוכר להתפרצות לימפומה אלא אם מדובר בחשיפה לחומר רעיל ספציפי. http://www.cancerbackup.org.uk/Cancertype/Lymphomanon-Hodgkins/TypesofNHL/Smalllymphocytic http://www.lymphoma-net.org/ http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/non-hodgkins-lymphoma