נוטרופניה מחזורית

ד"ר ציצוביץ שלום רב, אצל בני בן השנה וחצי אובחנה נוטרופניה מחזורית. תדירות הירידה ברמת הנוטרופילים הנה אחת לחודשיים. זה מכבר סיימנו תקופה בת 9 שבועות של 2 ספירות דם לשבוע. בתוך תקופה זו, היו כ - 10 ימים בהם ירדה הספירה מתחת ל 1000 ANC, ואף הגיעה ל 130. בשאר הספירות הרמה מעל 1500 (אף הגיעה ל 5000) בשנה האחרונה רשמנו 5 ארועים של רמות נוטרופילים נמוכות, כולן בתחילת חודש אי-זוגי. בשניים מארועים אלו, אושפז בננו, פעם אחת עקב דלקת ראות ופעם עקב וירוס במע' העיכול. שאלתי האם תיתכן נוטרופניה מחזורית בתדירות של 60 יום, על אף שבמספר רב של מקורות ומאמרים מדובר על 21 יום ? האם ישנו סוג אחר של נוטרופניה בו ישנן תנודות ברמת הנוטרופילים ? תודה, מאיר

נכון שבד"כ נויטרופניה ציקלית מאופינת במחזורים של 21 יום (+/- 3 ימים), אבל תואר גם משך מחזור ארוך יותר כך שמשך המחזור כשלעצמו אינו מחייב שינוי באבחנה. ראה http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=10089901&query_hl=4&itool=pubmed_docsum שנה טובה

רוב תודות דוקטור, מאיר עיניים. אם כך, מה הסיכוי שהתופעה תתיצב/ תחלוף ? האם היית ממליץ במקרה זה על טיפול ב GCSF למניעה ? האם התרופה זמינה ? האם ניתן להסתפק במעקב בלבד ? בד"כ הילד בריא. תודה, מאיר