טיפול בITP. מאוד מודאג!!

לאחר שנמצא בבדיקת דם כי יש לי רמת טסיות של 9000 קבע הרופא כי אני סובל מITP והתחלתי לקחת מאתמול פרדניזון 60 מ"ג והקסאפרון 1 מ"ג כפול 3. מאחר ואני סובל מבעיות בקיבה (רפלוקס והליקובקטר פילורי) אני חושש כי התרופה תחריף בעיות אלה. אני כבר מתחיל להרגיש את אותן כאבי בטן קשים שהרגשתי כתקופה השקה של המחלה (בקיבה, H.pylori). שמעתי כי יש טיפול תחליפי לפרדניזון, של 4 ימים בלבד ללא תופעות לוואי. הייתי רוצה לשמוע את חוות דעתך בעניין. (המידע על הטיפול נלקח מהאתר הזה http://content.nejm.org/cgi/content/short/349/9/831?query=TOC ) המון תודה מראש

ראשית, זה לא ממש "תחליף". דקסהמתזון הוא סטרואיד פוטנטי פי 5 מפרדניזון, כלומר: 40 מ"ג דקסהמתזון שוים ל- 200 מ"ג פרדניזון........ היתרון התיאורטי של שיטה זו שאינה דורשת טיפול ממשוך בסטרואידים, אם יש תגובה טובה וממושכת לטיפול. אכן, במאמר מדווח על העדר תופעות לואי שהצריכו הפסקת הטיפול. עם זאת, זו עבודה לא מבוקרת (וגם נעשתה סלקציה של החולים שנכנסו למחקר ורק 125 מתוך 157 חולי ITP שהגיעו לאותו מרכז רפואי טופלו בפרוטוקול זה כך שאולי יש הטיה של הממצאים) שלא חזרו עליה ולא אימתו את תוצאותיה (לא בעבודה מבוקרת ולא בעבודות שאינן מבוקרות). מציע שתקרא את מאמר המערכת שהתלווה למאמר זה ובעיקר את הפיסקה הבאה Should this report change our initial treatment of adults with severe immune thrombocytopenic purpura? Not until more experience provides greater confidence. If the results are repeated and confirmed, with documentation of a response rate similar to that with conventional prednisone treatment2 and an acceptable rate of side effects, then this regimen of dexamethasone may be safer because the risks associated with prolonged prednisone treatment can be avoided. This approach to the treatment of immune thrombocytopenic purpura is not new. Pulsed, high-dose dexamethasone therapy was proposed nine years ago as a monthly regimen for patients with immune thrombocytopenic purpura who did not have a response to initial treatment.9 All 10 patients described in that report had sustained responses, and none had serious side effects. However, the results were not confirmed; lack of confirmation is the fate of many optimistic reports based on uncontrolled observations in few patients. Some subsequent reports of studies in which high-dose pulses of dexamethasone were used described poor efficacy and serious toxicity המקור: http://www.medical-journals.com/r03288b.htm דיווח דומה, דומה בעיקרון, אודות 36 חולים, ראה כאן: http://www.medscape.com/medline/abstract/15309522?src=emed_ckb_ref_0 האם זה יתאים לך ? במצב המתואר על ידך, יש מקום למחשבה ואולי שוה לנסות. ברור שעליך להתייעץ ברופאיך. בכל מקרה - יש לנקוט באמצעי הגנה תרופתיים למניעת נזק לקיבה, ויש תרופות למטרה זו - זנטק, גסטרו, לוסק ועוד. ועוד הערה - אפשר שיהיה לי עוד עדכון עבורך בנושא זה. בדוק מאוחר יותר אם הוספתי הודעה נוספת בהמשך לזו.

לפני יומיים התחלתי את הטיפול הקונבנציונאלי (זה שציינתי בהודעה הקודמת). ורציתי לדעת האם זה משנה משהו בקשר להתחלת הטיפול החלופי. כלומר, האם ניתן להחליף את הטיפול לפני מועד הסיום שלו. והאם הטיפול החלופי, מלבד זה שהוא לא מלווה בתופעות לוואי, האם הוא יותר אפקטיבי לדעתך מהטיפול הקונבנציונאלי. אני מודה לך שוב ומעריך מאוד את תשובתך הרצינית והמעמיקה. ערן