טרומבוציטופניה+רואקוטן

שלום דוקטור.בתי בת 18 סובלת מ i.t.p. כרוני.ספירות הטרומבוציטים נעות בין 40,000-70,000 בממוצע.לא מקבלת כל טיפול ונמצאת במעקב.לפני כחודשיים החלה טיפול ברואקוטן בשל אקנה.לפי רופא העור אין כל מניעה לטיפול ברואקוטן במקרה של טרומבוציטופניה.בשיחה עם הרופאה ההמטולוגית נאמר שיש להפסיק מיידית כל שימוש ברואקוטן מפני שהוא מוריד את רמת הטרומבוציטים.אבקש את חוות דעתך בנושא.תודה

א. אין קשר בין שני הדברים, למעט העובדה שהיא מתחילה את הטיפול עם רמת טרומבוציטים נמוכה מהתקין. ירידה משמעותית נוספת יכולה לסכן חיים. ב. רואקוטן עלול לגרום לירידה במספר הטרומבוציטים, כמו גם כדוריות לבנות, אך זה לא משהו שהכרח שיקרה. עקרונית, אפשר לעקוב ולראות אם אכן מתחילה כזו ירידה ולהפסיק את התרופה, אבל ברור שזה עלול להיות מאוחר מדי אם הירידה תהיה חדה ומהירה. ג. רואקוטן אינה תרופה מצילת חיים. ד. השיקול שיש לעשות הוא של סיכון מול תועלת.