בדיקות דם לגילוי צליאק

שלום ד"ר ציצוביץ. לבני נעשו בדיקות דם לגילוי צליאק עקב נוכחות האלרגיה אצלי ואצל בתי הבכורה , ועקב תוצאות בדיקות קודמות שהראו חוסר חמור בברזל ,ורמה נמוכה של פריטין. גם בתי וגם אני א-סימפטומאתיות (הסימפטומיים הקלאסיים) ,ואצלינו האלרגיה באה לידי ביטוי בערכים נמוכים של המוגלובין פריטין וברזל.בשמירה על דיאטה מתקבלות תוצאות יפות מאד. הילדה משגשגת.הילד נראה כחוש, חיוור ,חולני וחסר תיאבון לחלוטין.(אלו היו הסימנים הראשונים שהביאו אותנו לאבחן את הילדה).נערכו בדיקות דם נוספות והרי הן: ---------------------- WBC 7.39 K/uL 5-13.5 (..*......) RBC 4.66 M/uL 4-5.3 (....*....) HGB 11.5 g/dL 11.5-14.5 (*........) HCT 34.5 % 33-43 (*........) MCV 74.0 fL 76-90 *(.........) MCH 24.7 pg 24-32 (*........) MCHC 33.3 g/dL 32-37 (.*.......) PLT 351 K/uL 140-430 (......*..) RDW-SD 35.4 fL RDW-CV 13.0 % 11.5-15 (...*.....) PDW 10.9 fL 9-17 (.*.......) MPV 9.3 fL 7.8-12 (..*......) P-LCR 19.5 % Differential ---------------------- Neutrophils % 36.3 % 28-59 (.*.......) Lymphocytes % 51.4 % 33-50 (.........)* Monocytes % 6.5 % 2-10 (....*....) Eosinophils % 5.5 % 0-7 (......*..) Basophils % 0.3 % 0-1 (..*......) Neutrophils 2.68 K/uL 1.4-6.6 (.*.......) Lymphocytes 3.80 K/uL 1.5-7 (...*.....) Monocytes 0.48 K/uL 0.1-1.4 (..*......) Eosinophils 0.41 K/uL 0-0.7 (....*....) Basophils 0.02 K/uL 0-0.2 (*........) Hemoglobin Variants ---------------------- Hemoglobin A2 3.5 % Reference value: < 3.5% Hemoglobin F 1.0 % Reference value: < 2.0% Biochemistry ---------------------- Sodium 135.2 mmol/L 133-145 (.*.......) Potassium 4.3 mmol/L 3.7-5.5 (..*......) Glucose 80.7 mg/dL 69-100 (..*......) AST(GOT) 32 U/L 15-40 (.....*...) ALT(GPT) 19 U/L 4-41 (...*.....) Bilirubin, Total 0.63 mg/dL 0.1-1 (....*....) Total Protein 7.63 g/dL 6.6-8.7 (...*.....) Albumin 4.3 g/dL 3.8-5.4 (..*......) Iron 27.3 ug/dL 59-158 *(.........) Endocrinology ---------------------- TSH 2.83 mIU/L 0.35-4.94 (....*....) Immunology ---------------------- Immunoglobulin A 177 mg/dL 34-305 (....*....) Autoimmunity ---------------------- Anti-tTG IgA 4.18 EU/mL Reference values Negative < 20 EU/mL B.L.: 20-25 EU/mL Positive: >25 EU/mL Serology ---------------------- C-Reactive Prot. <1 mg/L 0-5 (.*.......) ---------------------- תודה רבה.

לא רשמת את גיל הילד. א. הנוגדן שנבדק לאבחון צליאק - תקין , כפי שראית בודאי. עלייך לברר אצל רופא הילדים אם זה מספיק לשלול צליאק. ב. לכאורה חסר לו ברזל, אבל בדיקה של "ברזל" בלבד אינה מספקת ויש להשלים את הבדיקה בעזרת פריטין וטרנספרין. ג. ה- RDW תקין - מה שמדבר נגד חוסר ברזל ואילו Hb-A2 גבולי ולכן צריך לחזור ולבדוק את זה אחרי תיקון הברזל אם אמנם חסר.