מינון קלקסן

שלום ד"ר אני בהריון שבוע 8 נוטלת קרטיה 100 מ"ג וקלקסן 40 מ"ג בשל הטרוזיגוטיות לפקטור 2 ו-apla (קרדיוליפינים 46). בעברי הריון אחד שהסתיים בהפסקת דופק שבוע 8 של שני עוברים והריון עם מינונים זהים של תרופות נוגדות קרישה שהסתיים בלידה בשבוע 35. לא עברתי שום ארוע תרומבוטי מלבד הפסקת הדופק בהריון הראשון. הרופא בהריון הנוכחי טוען שמכיוון שבעיית הקרישה משולבת עלי לקחת 60 מ"ג קלקסן ולא 40. משקלי 55 ק"ג. מה דעתך?

דעתי היא שאין כל הוכחה לכך שבנסיבות המתוארות 40 מ"ג פחות טובים מ- 60 מ"ג. המינון המניעתי הוא עד 1 מ"ג לק"ג (ובד"כ מעוגל כלפי מטה). כמובן שאיני נותן כל הוראה טיפולית בצורה כזו או במסגרת פורום והוראות כאלה מקבלים רק מרופא במציאות שמכיר אותך ואת עברך. אני יכול להציע שתבקשי מהרופא סימוכין / הוכחות מחקריות שאכן יש משמעות רפואית מעשית להעלאת המינון כפי שהוצע.