לימפומה הודג'קין

שלום , לפני 7 חודשים התגלתה אצלי מחלת הודג'קין שלב 3 עברתי טיפול ABVD (הסתיים ב-14/05/06) ,לאחר 2 מחזורי טיפול עברתי שוב בדיקת PET שהייתה ב-95% תקינה ,נשארה נקודה קטנה בחזה ,הרופא היה מרוצה (הייתה תגובה טובה לטיפול),אחרי המחזור ה-4 הוחלט לבצע שוב PET ע"מ לעקוב אחר הנקודה והיא שוב הופיעה, פה כבר נדלקה נורה אדומה מדוע לא נעלמה ונבדקה אופציה לבצע ביופסיה ולדעת האם זו שארית מחלה או איזושהי צלקת כתוצאה מכימותרפיה ? לבסוף עברתי ביפסיה תחת C.T ,כתוצאה מכך נוצר לי פנאומטורקס (חזה אויר ) החדירו לי נקז ובגין זה הייתי מאושפז שבוע. התשובה הראשונית הייתה שלא נמצאו תאי לימפומה (הרגשתי הקלה) "לסבול בשביל שלא ימצאו כלום" ,אך הרופא טען שזו אינה תשובה מספקת ומדוייקת כי לא היה מספיק חומר כדי להעריך בודאות, הוחלט כי אני אסיים את כל הטיפול ואח"כ נעקוב, השבוע עברתי שוב PET שתוצאותיו הן: 1.קיימת קליטה פתלוגית חדשה בבלוטת לימפה איפרא- קלביקולרית משמאל. 2.קיימת קליטה פתלוגית במדיאסטנום הקדמי אמצעי משמאל שנראתה בבדיקה קודמת וגדלה בשטחה כעת. 3.מודגמות מס' קליטות פתולוגיות נוספות במסה מדיאסטנלית באיזור הרטרו-סטרנלי שלא נראו בבדיקה קודמת. לסיכום-קליטות פתלוגיות מעל הסרעפת-בחלקן חדשות ובחלקן בולטות יותר כמפורט -התקדמות המחלה. מה אומר הפיענוח הנ"ל וכמה הוא חמור אם בכלל ?(הרופאים לא מתרגשים) יש לציין שבPET הראשון הייתה מחלה בעוד איזורים ובשניים הנוספים רק נקודה בחזה. שאלותיי הן: האם הטיפול לא כסה ב100% את כל איזורי המחלה ,רק 5 שבועות ללא כימותרפיה וכבר היא מתקדמת? מה עושים במקרה כזה ,האם יש טיפול שונה ,יותר אגרסיבי? האם למעשה המחלה לא נסוגה מ-100% ורק PET נקי יכו להעיד על נסיגה ולכאורה לא היה לי כזה? האם אפשר לקבל מושג או הערכה מה קרה כאן? יש ממה לחשוש או שצריך לתקוף מחזית אחרת כמו שהרופאים אומרים? כולם אמרו וגם קראתי שהודג'קין סרטן קל האמנם? אשמח להתייחסותך שמעון בן 32

האם זו היתה בדיקת PET בלבד או PET/CT ? קשה לדעת - בודאי מכאן - כיצד להתייחס לממצא. צריך לזכור ש- PET חיובי גם באזורים של דלקת והשאלה הראשונה היא אם יש קשר בין הביופסיה שעברת וסיבוכיה ובין הממצאים החדשים ב- PET ? או שמא באמת מדובר במחלה יציבה לטיפול שמצריכה טיפול אחר, ויש טיפולים אחרים. כמובן שאם מדובר במחלה שיציבה לטיפול, זה מעיד על הודג'קין קשה יותר לטיפול וריפוי. אפשרויות שנראות סבירות, בהסתייגות שהדבר נעשה מכאן וללא היכרות מלאה של הפרטים: להמתין ולחזור על בדיקת PET/CT בעוד כמה שבועות כדי לראות מה קורה וכדי להתאים את ממצאי ה- PET לממצאי ה- CT. אם אכן יש בלוטה חדשה שקולטת באיזור האינפרה-קלביקולרי משמאל, יכול להיות שהיא נגישה לביופסיה ממשית ואבחנתית. מבחינה טיפולית - אפשר שיש לחשוב על הוספת טיפול קרינתי לאיזור המדיאסטינום בנוסף לטיפול תרופתי חדש. רפואה שלמה