APLA והריון

ד"ר ציצוביץ שלום רב, בעבר פניתי אליך באמצעות הפורום אז ציינתי כי נמצאו אצלי הממצאים הבאים: טחול מוגדל, קריש בוריד הטחול, דליות מרובות סביב הטחול, הלבלב, פונדוס הקיבה והכלייה השמאלית [חלק מן האמור נבדק שוב בימים אלה ממש]. בנוסף נמצאה APLA וכן MTHF הטוזיגוט, כמו כן תת פעילות בלוטת התריס. לפני כשנה הריון ראשון הסתיים בשבוע 13 - לא נמצא דופק (לאחר שהיה קודם לכן) הממצאים לגבי הטחול והאפלא נמצאו ללא קשר לסיום ההריון הראשון וממש במקרה. יחד עם זאת חשוב לציין כי היות והעניין התגלה לפני ההריון השני טופלתי מתחילתו בקלקסן 60 ליום. לפני מספר ימים ההריון השני הסתיים בשבוע 19 - שוב לא נמצא דופק. נראה לצערי כי הקלקסן לא הועיל. מה עוד ניתן לעשות. אילו בירורים ניתן להמשיך לבצע לאחר שכבר הגיעו למסקנה כי מדובר באפלא ונטלתי קלקסן ללא הועיל? מניסיונך, מה הם הסיכויים להחזיק הריון במצב המתואר, בהריון נוסף לאחר שהדבר לא צלח למרות קלקסן? בנוסף, כמה זמן נכון להמתין עד להריון הבא? האם אתה ממליץ קודם לבצע בירורים ואילו בדיוק? אם אתה ממליץ על המשך בירור בשלב זה מה סדר גודל הזמן הדרוש לצורך הבירור הרלוונטי? [אני כאובה מדי וחשה שהריון נוסף רק הוא יוכל לרפא את הפצעים, כמובן בהנחה שיסתיים בהצלחה...] תודה מראש נאדין

זו בעיה קשה ולא תמיד קלקסן מספיק כדי להצליח בהריון עם APLA. כמובן שאיני יכול לתת לך כל הוראה והנחיה בפורום, גם לא מתי להרות שוב, אבל אני יכול לציין שיש נשים שכדי להצליח בהריון כזה קיבלו טיפול בקומדין בחלק משמעותי מההריון (פרט לתקופה הקריטית שבה אסור לקחת קומדין בכלל) וחלקן הרו וסיימו הריון בהצלחה. כמובן שנושא זה מחייב בחינה מעמיקה של הדברים ומעקב רפואי הדוק.

אשמח לדעת מה הם הבירורים שמומלץ לבצע בנסיבות שתיארתי כדי להחליט לגבי ההמשך ומה סדר גודל התקופה הדרושה לצורך ביצועם בדרך כלל. בנוסף, האם מחקרים מעידים על כך שקומדין לפעמים מתאים יותר להריון? למה זה? ומהי התקופה שלגביה בכל מקרה אין ליטול קומדין בהריון - בשליש הראשון? בתודה. נאדין

אין בדיקות מיוחדות וחדשות. צריך לחזור לרופאים שמכירים אותך ולשאול בעצתם. קומדין לא מתאים להריון יותר. קומדין יכול להגן יותר, אבל בד"כ אינו ניתן בהריון. במקרים מיוחדים בהם אין ברירה, נותנים אותו גם בהריון למעט התקופה שבין שבוע 6 ועד שבוע 20 לערך שזו התקופה הקריטית מבחינת תרופה זו.