בדיקת HPA1 לבני זוג

אני בראשית הריוני השישי. בבית 3 ילדים, ולאחר שתי הפסקות הריון לאור מומים עוברים (האחת CMV, השניה בצקת עוברית ניכרת). בלידה האחרונה נולד תינוק עם טרומבוטצופניה, שחלפה לאחר כשבוע וחצי. כל הילודים במשקל לידה נמוך לגיל ההריון. בשיחה עם המטולוגית, ולאחר שבירור קרישיות יתר נמצא תקין, היא המליצה, לאור הטרומבוציטופניה, לערוך בדיקת HPA1 לי ולבן זוגי, על מנת לברר האם יש אי התאמה בתחום זה. התוצאות שהתקבלו לבן זוגי: HPA1 a/a HPA2 a/a HPA3 b/b HPA4 a/a ואילו עבורי: HPA1 a/a HPA2 a/b HPA3 b/b HPA4 a/a האם התוצאה של HPA2 מעידה על אי התאמת הדמים? אם כן, מהו הטיפול המקובל בבעיה? האם הבצקת העוברית בגינה הופסק הריון קודם עלולה להיות קשורה לאי התאמה שכזו? (אציין, כי בלי קשר, סוג הדם הכללי שלנו שונה, אני בעלת RH שלילי, -A ואילו הוא +A) אודה על תשובתך, בברכת חג שמח אמונה

א. אי התאמה באנטיגנים של טרומבוציטים והתפתחות נוגדנים אצל האם העוברים לעובר אינה גורמת לבצקת עוברית. במקרים הנדירים שיש תגובה קשה ופטלית מדובר בדימום תוך מוחי ו/או בדימומים נרחבים במקומות קריטיים אחרים. ברוב המקרים הביטוי הוא שטפי דם עוריים וטרומבוציטופניה. לעומת זאת, בצקת עוברית היא אחד הביטויים של אי התאמת RH וציינת שיש כזו. האם נבדק טיבה של אי ההתאמה ? האם מדובר באי התאמה של D (ובמקרה זה - האם קיבלת אנטי-D ונעשה מעקב בנושא זה ?) ? אי התאמה של C או E אינן ברי טיפול, אבל גם הם מצריכים מעקב. הייתי מברר טוב טוב לגבי הנושא הזה. ב. יש אי התאמה - העובר יכול להיות כמו האב (HPA2a/b) ואז תיאורטית עלולים להיווצר נוגדנים אצלך אנטי HPA2b, אבל הסבירות שיש לכך משמעות מעשית קטנה מאד כי ברוב המכריע של מקרי NAIT (טרומבוציטופניה אימונית של הילוד) מדובר באנטי HPA1a (כ- 80%) או HPA5b (כ- 10-15%). ג. להשלמת הבירור בנושא אי ההתאמה - צריך לבדוק אם יש ריאקציה בין הסרום שלך ובין הדם (המכיל טרומבוציטים) של האב. ריאקציה כזו תעיד על קיום נוגדנים אצלך נגד טסיות של האב.

תודה רבה! בכל הריונותי אכן קיבלתי, בכל המועדים הדרושים (אחרי פרוצדורה פולשנית, שבוע 28 וכן אחרי הלידה) אנטי D. כיצד ממבוצעת הבדיקה לאי התאמה של C או E? מה שמה? אני מבינה, אם כך, שפגישה חוזרת עם ההמטולוגית היא אמורה לשלוח אותי לבדיקות המשכיות לגבי הראקציה בין הדמים. האם אני צריכה לדרוש גם בדיקה ל HPA5b, או שבדיקת הראקציה "תציף" ממילא אי התאמה כזה, אם במקרה קיים? מודה לך על תשובתך! חג שמח אמונה