בלוטות לימפה מוגדלות והזעות לילה

ד"ר ציצוביץ שלום רב אני בת 27, בריאה בד"כ. מזה כ-4 חודשים סובלת מעייפות וחולשה, הזעות לילה, גרד ובלוטות לימפה מוגדלות באיזור הצוואר, בתי-שחי וב-US אחרון נמצאו גם מספר בלוטות מוגדלות בקידמת שריר הטרפז. הבירור שעברתי עד כה כלל צילום חזה, שתי בדיקות US, ובדיקת CT בטן, חזה וצוואר (בחזה ובבטן לא נראו בלוטות מוגדלות). בכל הבדיקות נראו בלוטות מוגדלות בצוואר ובתי-שחי אך כיוון שהמשמעותית מבינהן נמצאת בעומק בית-השחי (גודלה 30 מ"מ) הוחלט שלא לבצע ביופסיה בשלב זה. יש לציין כי כל בדיקות הדם תקינות למעט כולסטרול מעט גבוה (212) ו- chloride 111, ירידה במשקל 4ק"ג בחודשיים, וכמובן שנבדקו EBV, CMV, HIV ,לופוס, טוקסופלזמה וכו' והכל שלילי. בבדיקת US אחרונה צויין - אדינופטיה רגילה דו-צדדית (לא הבנתי מה זה אומר). גומחות על-בריחיות - צד שמאל באספקט מרכזי אחורי מודגמת בלוטת לימפה בגודל 12.6 מ"מ, קידמית לשריר הטרפז. צד ימין - באספקט מרכזי אחורי מודגמת בלוטת לימפה בגודל 10 מ"מ, קידמית לשריר הטרפז. במרכז הגומה בלוטה נוספת בגודל 12 מ"מ. רופא פנימאי קבע שהן קטנות וכיוון שבמקרה זה הגודל כן קובע, הן לא יתנו תמונה ברורה ולכן להמשיך מעקב כאשר החשש הוא לימפומה או הוצ'קינס ועל אף שלא נראה לו שבזה מדובר, גם לא ניתן לשלול זאת. מכיוון שחזרתי מהודו לפני כ-8 חודשים הרופאים תולים תקוות במחלה טרופית כלשהי (שלא נמצאה) ובשלב זה הוחלט למעשה לא לעשות דבר אלא לחכות (קיבלתי אנטיביוטיקה לג'יארדיה שלא שינתה דבר). שאלתי היא האם ניתן לבצע בדיקות נוספות בשלב זה ולתת סוף סוף שם לתופעה? כרגע אני למעשה בהמתנה עד שיתפתח משהו... האם ניתן לבדוק כיוונים נוספים במקום להמתין? חשוב לציין כי במשפחה הקרובה יש היסטוריה של סרטן שחלה, עור ולוקימיה. סליחה על אריכות הדברים פשוט חשוב לי לתאר את התמונה המלאה בכדי לקבל מענה לשאלותיי. בתודה מראש ואיחולי חג אביב וחירות שמח

שלום רוית טוב שתארת הכל באריכות. זה בודאי עוזר לקבל מבט מלא על הדברים. אין למעשה בדיקות מיוחדות שיכולות לסייע באופן מעשי. ציינת שהבדיקות שנעשו תקינות. אני משוכנע שזה כולל שקיעת דם, LDH, ספירת דם. יכול להיות שכדאי לבדוק גם אפשרות של שחפת - אם הדבר טרם נבדק. בתנאים הללו, נראה לי נכון להמשיך ולעקוב כפי שהומלץ לך. יכול להיות שבכל זאת יהיה כדאי בשלב כלשהו לעשות ביופסיה של אחת הבלוטות העל בריחיות שאולי נגישות בקלות יחסית. אדנופתיה = בלוטה(ות) מוגדלת(ות). אם מוגדלת, מדוע "רגילה"..... ? לא יכול לדעת למה התכוון המשורר. אולי לפיזור שלהם בצואר (?). רפואה שלמה וחג שמח.

ד"ר ציצוביץ שלום רב תודה רבה על תשובתך המהירה לשאלתי ובכלל על קיומו של הפורום לעזרת מי מאיתנו שמבקש תשובות מקצועיות ועזרה רפואית בימים טרופים אלו... שחפת אכן נבדקה והייתה שלילית, סליחה שלא ציינתי זאת קודם. כמו כן נבדקו גם אמבות וטפילים שונים - הכל חזר שלילי ואף בדיקת שדה ראייה (בשלב כלשהו בתהליך הראייה החלה להתדרדר ונשארה מוגבלת ללא סיבה ידועה), שגם היא תקינה. נעשו בדיקות-דם מקיפות, אני מצרפת מטה את הגבוליות מבינהן, אולי זה יכול לתת תמונה קצת יותר ברורה. רב תודות על תשומת הלב מזמנך הפנוי. wbc - 8.90 rbc - 4.4 mch - 31.8 mchc - 33.1 rdw% - 14 neut% - 44.8 lym% - 49.5 creatinine - 0.93 ldh - 242 יש לציין כי ה-RDW במגמת עלייה כל הזמן כמו גם ה-WBC. בנוסף לכך, מאז ומתמיד סבלתי מהמוגלבין נמוך (ללא אנמיה - 11.9) שבמהלך 4 חודשים הגיע ל-14.7 באופן ספונטאני במגמת עלייה מהירה, אולי זה גם קשור בדרך כלשהי לנושא. אולי הנתונים יוכלו להוסיף משהו על אף שרופא המשפחה וכל המעורבים בתהליך דבקים בתקינותן של הבדיקות למרות המגמות המשתנות. ושוב תודה רבה על תשובתך וסופשבוע נעים