קרישי דם

בני בן ה- 23 עם רקע של מחלת קרון קשה, לאחר התקף חריף של התנקבות המעי הדק עם קולקציות ופיסטולות עבר כריתה חלקית של המעי (50 ס"מ) בתחילת דצמבר האחרון. תוך כדי חזרה איטית לשיגרה כולל חזרה לעבודה הותקף שנית ע"י חיידק e.coli ואז אושפז שוב וחובר לנקז שוב בכדי לנקז את הקולקציה בתוספת מתן אנטיביוטיקה לוריד. עלי להוסיף שהפעם הקולקציה היתה מחוץ למעיים, הניתוח הצליח אולם יתכן ונשאר חיידק מיקרוסקופי שלא נראה קודם ואשר יצר קולקציה על דופן הבטן בין מעי הדק לכבד. לאחר 5 שבועות מאז תחילת הטיפול האחרון נעשה לו שוב צילום C.T (מאז תחילת האירוע ב- 8/05 עבר 13 צילומי C.T ) התשובה היתה, "הודגם פגם מילוי בענף הימני של וריד הפורטלי-מתאים לטרומבוס-ממצא חדש. פגם מילוי נוסף ב- SMV - מתאים לטרומבוס - ממצא חדש" לגבי שאר הנתונים יחסית - תוצאות הבדיקה סבירות. בעקבות הממצאים הנ"ל בני החל לקבל טיפול של זריקות קלקסן של 60 מ"ג פעמיים ביום ובמקביל קומדין של 5 מ"ג פעם ביום, וזאת בהמשך לשאר התרופות שנילוו למחלה כמו סטרואידים פנטסה, פמו. ובמקביל הופנה להמטולוגיה להמשך טיפול, ומאחר שההליכים הם איטיים ועד שהוא יוזמן להמטולוגיה יש לי מספר שאלות ? האם מתן זריקות הקלקסן עם הקומדין לא מהווים סיכון לדימום חזק, האם יתכן לקשר גנטי לפקטור 8 מאחר ולבתי הגדולה יש פקטור 8 של 200% שהתגלה כשהובהלה לבית החולים בטרם זמן הלידה של בנה עם רעלת הריון. היכן ניתן היום לבצע בדיקות גנטיות למציאת פקטור בדם, בזמנו לא איפשרו לי ולבתי השניה ביצוע בדיקות אלו בכל מיני התחמקויות. האם היום עקב הממצאים אצל בני כן יהיה אפשרי לבדיקה זו אצלי ואצל בתי. האם הממצאים אצל בני נוצרו עקב שכיבה ממושכת ? עברו כחודשיים מאז הניתוח עד לאירוע האחרון כשבמהלכם הוא חזר לעבודה, עלי לציין שבכל שאר צילומי ה C.T לא כל ממצאים של קרישי דם. סליחה על שאלתי הארוכה אני מאד מודאגת ממצבו הרפואי של בני. אודה לך מראש על תשובתך בהקדם. האמא המודאגת

א. בתחילת טיפול נוגד קרישה מתחילים במקביל קלסקן + קומדין כי לוקח כמה זמן עד שהשפעת הקומדין באה לידי ביטוי. לאחר כמה ימים הטיפול בקלקסן אמור להיות מופסק. הנחיות בנושא זה היו צריכות להינתן בשחרורו מבית החולים. בררי זאת עם רופאיו. ב. בודאי ששכיבה ממושכת יכולה להיות הגורם, וגם אפשר שהקרישים התרחשו בעת שהיה בשכיבה ורק כעת אותרו. אבל עדיין יהיה צורך לעשות לו בירור לקרישיות יתר. לגבי יתר בני המשפחה - למה ? בכל מקרה, זו שאלה שיש להפנות לקופת החולים שלכם, אחרי שיבוצע הבירור לגב הבן ובמידה שיימצא אצלו משהו שיכול להיות תורשתי.