אמי בת 83 אחרי 2 CVA כעת התגלתה לימפומה
דיון מתוך פורום המטולוגיה
בת 83 , כאמור אחרי 2 CVA , הראשון לפני 6 שנים מצד שמאל, השני לפני שנתיים מצד ימין. לא משותקת. מטופלת תרופתית. צלולה. לא עצמאית. חיה עם מטפלת צמודה 24 שעות ביממה. עקב התנפחות הפנים מצד שמאל עם עיוות האף , התנפחותו ושפה עליונה נפוחה מאד וקשה באשפוז בפה ולסת נלקחו ביופסיות משפה עליונה מצד חיצוני וגם מהפנימי התשובה הפתולוגית היתה לימפומה אגרסיבית עם 80% פעילות. השאלה: האם אפשר להימנע מכימוטרפיה? האם יש טיפול שאפשר בבית בלי תופעות לוואי? כרגע חוץ מאזור הפה היא במצב טוב , אוכלת רגיל, לא יורדת במשקל. לדעתי, היא לא תוכל לעמוד בטיפולים קשים ולמעשה בכלל לא סיפרנו לה. לפי דעתנו האם כדאי לא לעשות כלום? לתת לה לחיות כמה שניתן לה בנחת. תודה עדי צבר.
אני מבין את רצונך לשמור על איכות חייה ואני מסכים שזה מאד חשוב. השאלה האם לטפל ובאיזו דרך לטפל נגזרת מחומרת המחלה, מהשפעת המחלה על איכות החיים (לדוגמה: אם בגלל הלימפומה היא לא תהיה מסוגלת לאכול - זו לא איכות חיים או אם בגלל הלימפומה תתפתח אנמיה קשה וחמורה - גם זו לא איכות חיים וכן הלאה) וכמובן גם ממצבה הכללי (מחלות רקע) ומגבלותיה הגופניות. לעתים ניתן להסתפק בטיפול פליאטיבי - טיפול שלא מביא לריפוי אבל מסייע להקלה בסימפטומים - ויש גם תרופות שאפשר לקחת דרך הפה ולא בעירוי, אבל בלימפומה אגרסיבית לא תמיד תרופות אלה תשפענה. טיפול בלימפומה אינו מחייב אשפוז ואת רוב הדברים אפשר לתת במסגרת טיפול יום. עקרונית, אפשר גם לתת טיפול כימותרפי "מלא" בבית, בסיוע יחידות לטיפול בית של קופות החולים. טיפול כזה, אולי במינון מופחת מעט ומותאם לגיל, אינו חייב בהכרל לגרום סבל ופגיעה באיכות החיים.
מנהל פורום המטולוגיה
