קרישיות יתר וגלולות

שלום, אני בת 29 בריאה בדרך כלל, ללא ילדים, במשפחה רקע של תסחיפים (אמא ודוד). גם הם וגם אני אובחנו ב2001 כבעלי MTHFR GENOTYPE - הומוזיגוט למוטציה. כמו כן בבדידקות התגלה כי רמת PROTEIN S ANTIGEN FREE היא 62. התבקשתי לבצע את הבדיקה שוב והתוצאה זהה. שאלותי הן: 1. בדיקת הפרוטאין בוצעה לפני שלוש שנים, האם יש משמעות לביצוע בדיקה חוזרת? האם הערך יכול לעלות? מה משמעותו של ערך זה? 2. כבר 10 שנים אני נוטלת גלולות "דיאנה". רופא נשים טען בתוקף שאסור לי לקחת גלולות משום סוג שהוא בשום פנים ואופן. מה דעתך? 3. אותו רופא דיבר על בעיות וסיכונים בזמן הריון כולל צורך בזריקות ונטילת אספירין לאורך כל ההריון, מה דעתך? 4. מה אשה במצבי יכולה, אם בכלל, לעשות על מנת לשפר את המצב הנתון? תודה רבה

א. MTHFR אינו מהוה בעיה אם רמת ההומוציסטאין תקינה ואת זה צריך לוודא ולתקן במידת הצורך. אם רמת ההומוציסטאין תקינה - הגן אינו מהוה בעיה. ב. כלל לא ברור לי אם יש בכלל בעיה של קרישיות יתר אצלך או אם יש הצדקה לדברים הגורפים שנאמרו לך: 1) רמת הפרוטאין S אינה ממש נמוכה ואולי התוצאה נובעת מהגלולות שאת נוטלת ובודאי נטלת בעת הבדיקה. 2) לטיפול מונע צריכה להיות הצדקה קלינית ולא נראנ לי שקיימת כזו אצלך. 3) אני מבין מדברייך שבמשפחה לא נמצאה הפרעה בפרוטאין S (מה שמחזק את מה שכתבתי ב(1)), כך שאין גם רקע משפחתי רלבנטי. 4) נדמה לי שקצת מאוחר לתת הוראות לגבי גלולות שאת נוטלת כבר 10 שנים בלא כל בעיה של טרומבוזות. זו אמנם לא הוכחה שאין בעיה, אבל... 5) לו אפילו היתה בעיה - זריקות + אספירין בהריון ? תמהתני מה ההצדקה לשילוב זה במצב המתואר (אפילו לו היתה בעיה אמיתית של חסר פרוטאין S) ? ג. כדאי להתייעץ עם המטולוג שיעריך את המצב וינחה אותך לגבי מה כן ומה לא (אם יש בכלל מגבלות). ברור שהאמור לעיל אינו מהוה הנחיה טיפולית ויש לקבל הנחיות מרופא במציאות.