אנמיה בהריון

שלום לד"ר ציצוביץ, אני נמצאת בשבוע 26 להריון ולפני כחודשיים בבדיקת דם נמצא כי אני סובלת ממחסור בברזל - המגלובין 10.4 (יש לציין כי בתחילת ההריון ההמגלובין היה תקין - 12.6). הרופא רשם לי FERRIFOL פעמיים ביום + כדורי Prenatal (ויטמינים שמכילים בין השאר גם ברזל). את כדורי הברזל נאמר לי לקחת לאחר ארוחה לא חלבית ואפשר לקחת את Prenatal ביחד עם הברזל כדי לאפשר לפחות ארוחה חלבית אחת ביום. חודש וחצי לאחר נטילת הכדורים ביצעתי בדיקת דם נוספת וההמגלובין שהתקבל היה 9.9. הפעם הרופא רשם לי FERROCAL פעמיים ביום + Prenatal. הרוקח אמר לקחת את הברזל בין הארוחות ולא ביחד עם Prenatal, כלומר הפוך לגמרי ממה שנהגתי עד עכשיו. ולהלן השאלות: 1) איך נכון ליטול את תוספי הברזל לספיגה מקסימלית (מי צודק הרופא או הרוקח)? 2) האם יכול להיות שבגלל שלא נטלתי נכון את הברזל בפעם הראשונה, הוא לא נספג ולכן ההמגלובין לא עלה? 3) דיאטנית אמרה לי שברזל לא נספג ביחד עם סידן ולכן אין שום היגיון תכשיר ברזל כגון FERROCAL שמכיל את שניהם. האם יש צדק בדבריה? 4) מהו הזמן המינימלי שבו ניתן לראות שיפור ברמת ההמגלובין (כמה זמן צריך לחכות עד לבדיקה הבאה)? אודה לך על הסדר בבלאגן, בברכה וחג שמח, מריאנה.

א. באשר לברזל ולדרך נטילתו - המידע מצוי במאמר על משק הברזל שמופיע בעמוד הפורום ובעשרות התשובות בנושא זה שיש בפורום. ב. פרוקל הוא תכשיר מצויין ומה שציטטת מהדיאטנית לגבי תכשיר זה אינו לענין. כדאי שהיא תבדוק את מקורותיה ואולי עדיף שלא תעסוק בנושא תרופות. ג. איני יודע מה סיבת האנמיה שלך ולא ניתן לדעת זאת רק לפי רמת ההמוגלובין. כיון שלא רשמת את כל תוצאות הספירה ואת ערכי הפריטין איני יכול לדון בכך. אני יכול רק לציין שבהריון יש גם אנמיה של ההריון שאינה דוקא קשורה לחוסר ברזל.