שרשרות K

שלום ד"ר, אני משער שבין שלל תשובותיך מהעבר ענית גם על שאלה זו, אך בשל נסיוני הדל (תודה לאל) עד כה בנושא זה לא מצאתי תשובה ישירה לכך ולכן לתשובתך אודה. אבי, 67, עבר בדיקת BENCE-JONES וקיבל תוצאה חיובית, אולם בהערות של הדף המודפס כתוב - "חיובי חלש" וכן "שרשרות K: 20-50 mg/L". הרופאה המטפלת אמרה שמשום שבבדיקה זהה שנערכה לפני 4 חודשים רמת החלבון היתה זהה - זה סימן טוב וכרגע אין מה לעשות מלבד המשך מעקב (בעוד 4 חודשים). אגב - מיפוי עצמות של אבי היה בסדר וכן כרגע ב"ה אין כאבים או סממנים חיצוניים כלשהם. האם תוכל לתת חוות דעתך ? האם יש משהו שהיית ממליץ לעשות או לבדוק עד לבדיקה הבאה ? האם ישנו סיכוי שאין מדובר במחלה (MGUS?) ? תודה רבה מראש, שי.

א. שאלה זהה נשאלה לפני כמה ימים. אולי מישהו אחר מבני המשפחה....? ב. אין לי די נתונים להשיב לגבי משמעות הממצא אצל הנדון הספציפי. באופן כללי, מציאת חלבון מונוקלונלי בדם והפרשת שרשרות קלות בשתן מצריכה בירור הסיבה לכך כי יכולות להיות לכך סיבות נוספות מלבד מילומה או MGUS. במקרה שאין סיבה מאותרת וקובעים שמדובר ב- MGUS, הרי שנדרש מעקב. כל עוד הרמה קבועה ולא מתווספים דברים נוספים הרי שהמצב יציב וזה טוב. ג. מיפוי עצמות אינו בדיקה כ"כ רלבנטית או אבחנתית בחשד למילומה. ד. דברים נוספים שיש לעקוב אחריהם (מלבד רמת האימונוגלובולינים, החלבון המונוקלונלי והשרשרות הקלות בשתן) הם: תפקודי הכליה, רמת הסידן בדם, ביתא-2-מיקרוגלובולין, רמת אלבומין בדם.