מספר שאלות

רקע: הפלות , APLA והמשך נסיונות להרות: 1. האם ידוע מחקרית על מקרים שנשים עם APLA עברו הריון תקין עם אספירין בלבד? 2. האם לתסמונת APLA יש דרגות חומרה שונות שיכולות אף להשתנות אצל אותה אשה כל כמה חודשים? 3.האם קומדין עד שבוע 5-6 אינו פוגע כלל בעובר? (יש לי רגישות מסויימת להפרין).

1. מה שניתן להשיב לשאלה זו הוא ששיעור ההפלות בקרב נשים עם APLA שנטלו רק אספירין גבוה יותר (במידה מובהקת סטטיסטית) בהשואה לנשים שקיבלו טיפול בקלקסן ודומיו. 2. לתסמונת APLA יש ביטויים שונים ומשתנים, בין נשים ואפילו באותן נשים בזמנים שונים. הבעיה היא שלא ניתן לדעת או לחזות מה תהיה ה"התנהגות" או המשמעות אצל כל אחד או אחת. 3. איני יכול להתחייב שאין כל השפעה על העובר בתקופה זו, אבל התקופה הקריטית שבה קומדין ידוע כמסוכן ועלול לגרום למומים היא החל משבוע 6 (וזאת בגלל התפתחות המוח ומערכת העצבים אצל העובר). כפי שכתבתי לך בעבר, אין לקחת קומדין בהריון בכל תקופה שהיא בלי הנחית רופא המכיר את האישה היטב.