פקטור ליידן 5

שלום, עברתי 4 הפלות כולן בשליש ראשון של הריון.לאחר הפלה 4 גילו ליקוי בקרישת הדם,פקטור ליידן 5.ההמלצה היתה על טיפול בקלקסן 40 מג' לאורך כל ההריון.אני מתגוררת כרגע בארה'ב וכאן אין אמפולות של 40 מ'ג אלא של של מ'ג בלבד.שאלתי היא האם להסתפק במינון של 30 מ'ג או לקחת 2 זריקות ביום ולהגיע לרמה של 60 מ'ג.משקלי 55 ק'ג. אני כרגע בשבוע 6 ולוקחת מזה כשבועיים 2 זריקות ליום,האם להמשיך כך או להוריד את המינון? תודה

סביר שמינון של 30 מ"ג יספיק, אבל קשה להשיב על השאלה באופן מדעי ומוחלט (בודאי לא בפורום). מעשית וכדי לקבל החלטה מושכלת (ומרגיעה) אפשר להעזר בבדיקה שבודקת את השפעת הטיפול על פקטור Xa - בדיקת אנטי Xa - ולראות אם המינון של 30 מ"ג מספיק או שיש צורך ביותר מכמות זו. זו בדיקה שבד"כ אין צורך לבצע אותה כמעקב קבוע תוך טיפול בקלקסן, אבל במקרה יוצא דופן זה אולי כדאי להעזר בה. ראי סעיף 5.2 בדף הבא http://emc.medicines.org.uk/emc/assets/c/html/displaydoc.asp?documentid=12847 וגם כאן http://www.medsafe.govt.nz/Profs/Datasheet/c/Clexaneinj.htm http://www.mja.com.au/public/issues/175_05_030901/omga/omga.html#suba2