נחיצות טיפול בCLEXAN

שלום, אני בת 32, נמצאת בשבוע 12 של הריון ראשון. בבדיקת דם נמצא ערך PROTEIN S = 39.8 בבדיקת אולטרסאונד נצפתה "הרחבה ניכרת של כלי דם סביב תפולות" - הטיפול שניתן ע"י רופאת נשים: 40MG CLEXAN ליום עד 3 שבועות לאחר הלידה. השאלות שלי הן: 1. האם הממצאים מחייבים את הטיפול הספציפי הנ"ל, או שקיים טיפול חלופי? 2. האם יש צורך בקיום בדיקות של רמת דילול הדם במהלך הטיפול, ובאיזו תדירות? בתודה מראש, דנה

א. הרמה של פרוטאין S יורדת בהריון, לעתים במידה ניכרת, ואם הבדיקה נעשתה בהיותך בהריון - המשמעות של התוצאה אינה יכולה להיות החלטית ויש לחזור על הבדיקה בתנאים "נורמליים". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11194434&dopt=Abstract ב. איני יודע מה פשר הממצא באולטרהסאונד (ממה שרשמת מדובר בהרחבה של כלי דם סביב השחלות, חצוצרות - מה זה אומר או מה הרלבנטיות של הממצא לשאלה של חשד לקרישיות יתר ? ). כדאי לברר זאת עם גינקולוג. ג. בנתונים הללו ובהעדר מידע כולל אודות עברך הרפואי וההיסטוריה המשפחתית איני יכול לדעת אם יש הצדקה לטיפול שהוצע לך ולענ"ד נראה לי שאם אלו כל הממצאים ואין כל פתולוגיה אחרת או מידע נוסף שרלבנטי לקבלת החלטה - כדאי לאסוף את כל הנתונים והתוצאות ולבקש חוות דעת נוספת. ד. בלא קשר - טיפול בקלקסן אינו דורש מעקב "רמת דילול הדם".

ד"ר ציצוביץ שלום, קודם כל הרבה תודה על תגובתך המהירה והמפורטת; מהקישור לתמצית המחקר לא ברורה מידת ההדרגתיות בה פוחתים פרוטאינים S וC במהלך ההריון; האם הם צונחים בבת אחת עם תחילת ההריון, או שהדבר מתרחש באופן הדרגתי (הבדיקה התבצעה בשבוע 8 להריון)? ושוב תודה, דנה.