ד"ר ציצוביץ'-בהמשך ל"לימפומה"

ד"ר ציצוביץ' היקר, בהמשך להודעותיי לאחרונה לגבי החשד ללימפומה, והמלצותיך. ראשית אני חייבת לציין שעבודתך בפורום ראויה להערכה, ותרומתך להגברת המידע והידע של ציבור הגולשים בכלל (ושלי בפרט) גבוהה ואיכותית. אז באמת, מכל הלב, תודה! ועכשיו להמשך שאלותיי: החלטתי להעביר אליך את תוצאות בדיקות הדם כנערכו לי בביה"ח, על מנת שאולי תוכל לראות האם יש כיוון חשיבה נוסף לגבי אבחנה בכלל, או שישוש/הפרכה של לימפומה. יש לציין שאינני יודעת את ערכי הנורמה של המעבדה, אך מדובר בבי"ח "בלינסון". וכאמור, אני יודעת שאין מדובר באחריות רפואית לגבי אבחנה, אך כיוון חשיבה זה דבר לא פחות חשוב ומשמעותי. אז תודה מראש. להלן התוצאות: ALBUMIN-4.3 AMYLASE BLOOD-25 BILIRUBIN DIRECT-0.4 BILIRUBIN TOTAL-2.0 CALCIUM BLOOD-9.4 CHLORIDE BLOOD-103 CHOLESTEROL-119CHOLESTEROL HDL-52 CREATINE KINASE-55 CREATININE BLOOD-0.7 GGT-16 GLUCOSE BLOOD-70 GOT-22 GPT-16 LDH BLOOD-320 PHOSPHATASE ALK-54 PHOSPHORUS BLOOD-4.0 POTASSIUM BLOOD-3.7 PROTEIN TOTAL BLOOD-6.7 SODIUM BLOOD-139 TRIGLYCERIDES-65 UREA BLOOD-22 URIC ACID BLOOD-2.8 BASO%-1.0 BASOabs-0.1 EOS%-1.8 EOS.abs-0.1 HCT-37.3 HGB-13 (יש לציין שהייתי די מיובשת בזמן האישפוז לכן ההמוגלובין גבוה יחסית אליי) HYPER%-0.8 HYPO%-0.4 LEFT SHIFT-++ LUCabs.-0.7 LUC%-1.0 LYM%-42.200 LYMPabs-2.3 MACRO%-0.1 MCH-28.1 MCHC-33.6 MCV-85.3 MICR%-1.8 MONO%-4.400 MONO.abs-0.26 MPV-9.0 MPXI-4 NEUT%-48.900 NEUT.abs-2.5 PLT-234 RBC-4.43 RDW-13.7 WBC-5.390 TSH-0.661 CREATIVE PROTEIN-0.0 MENT C3-110.0 MENT C4-21.3 (שתי התוצאות האחרונות אינן ברורות בצילום, לכן ייתכן ששם הבדיקה שגוי). בדיקת שתן כללי: BILIRUBIN U-STRIP-1 ERYTHROCYTES-STRIP-NEG GLUCOSE-STRIP-NORM KETONES-STRIP-150.0 LEUCOCYTES-STRIP-NEG NITRITE-STRIP-NEG PH-U-STRIP-6 PROTEIN-STRIP-25.00 SPECIFIC GRAV-STRIP-1.025 UNBILINOGEN-STRIP-NORM זהו. אלו הן התוצאות. מה דעתך? תודה, תודה, ושוב תודה. ליאורה

לא ראיתי בבדיקות שום דבר שיצביע על לימפומה. יש לי מספר התייחסויות: 1. כנראה יש לך תסמונת ג'ילברט (בילירובין בלתי ישיר גבוה במקצת). חסר משמעות קלינית ברוב נמכריע של המקרים. 2. מספר הנויטרופילים נמוך יחסית (האם את תימניה ? מה מוצאך ?). זה אולי יכול לרמז לאטיולוגיה וירלית וגם לריקציה. גם המונוציטים נמוכים. 3. בודאי עשו עוד בדיקות, צילומים, הדמיות שונות, ועוד בדיקות שאולי לא נכנסו לטבלה. נסי לברר את כל התשובות של כל הבדיקות ומצאי דרך להעביר לי אותן או אפילו את סיכומי המחלה.

ד"ר ציצוביץ', שוב, תודה על ההענות המהירה. העליה ברמת הבילירובין לא היתה תמיד, אלא רק באשפוז האחרון. בדרך כלל הבילירובין טוטאל הוא גבולי גבוהה, אך מעולם הוא לא הגיע לרמות שכאלו. באחד מימי האישפוז היה בילירובין אפילו של 2.5, אבל הם לא התייחסו לזה, כי שאר תפקודי הכבד היו תקינים. בשתי הזדמנויות בעבר, פעם אחת ללא הסבר לפני כעשרה חודשים, ופעם אחת לפני ארבעה חודשים בעקבות מונונוקלואוזיס זיהומית תפקודי הכבד עלו הרבה מעבר לנורמה. לגבי מוצאי, אני אשכנזיה לגמרי (חצי רוסיה וחצי פולניה...שילוב קטלני לכשעצמו... :-) ). באופן כללי רק לאחרונה חלה ירידה ברמת הנויטרופילים והמונוציטים. לכן ייתכן כפי שכתבת שזה קשור למשהו אחר, ולא למוצאי האשכנזי. לגבי בדיקות נוספות: צילום חזה-תקין ללא תסנין. מיפוי גליום-על אף שהיה ריכוז חומר במעיים, הוא תקין, ללא קליטה מוגברת. אנדוסקופיה- נמצא הליקובקטור פילורי שטופל פעם אחת ע"י טיפול תרופתי משולב. בבדיקת נשיפה חודשיים לאחר סיום הטיפול התרופתי החיידק עדיין נמצא ברמה גבוהה. בליעת בריום-תקינה CT חזה ובטן מלפני חצי שנה-תקינים. LP של נוזל מעמוד השדרה לפני חצי שנה-תקין בדיקות דם מיוחדות לתסמונת אדיסון-שליליות, כולל בדיקת רמת קורטיזול בשתן במשך 24 שעות באיסוף שתן. פסג' וושט,קיבה,תריסריון ומעי דק לפני חצי שנה-תקין USבטן ווגינאלי לפני חצי שנה-תקינים US בטן לפני ארבעה חודשים בזמן שחליתי במונונוקלואוזיס זיהומית- נמצא טחול מוגדל עד 5 ס"מ scan milk (מיפוי התרוקנות קיבה) לפני חצי שנה - תקין אק"ג-תקין זהו. אין עוד דברים נוספים. בשל ירידה דרסטית במשקל, הלכתי לאבחון אצל פסיכיאטרית המתמחה בהפרעות אכילה, והיא קבעה שאין מדובר בהפרעת אכילה, ויש להמשיך ולבדוק את הסיבות הגופניות לירידה המשמעותית במשקל. כיום כאמור אני שוקלת 43 ק"ג, 165 ס"מ, וה-BMI הוא מעט מעל ל-15, שזה מאד נמוך כאמור. מחר אני אהיה בביה"ח לצורך סידורים פרוצדורליים (טופס 17 וכו' עבור האישפוז שהיה), האם תוכל להמליץ לי האם עליי לשאול את הרופאים משהו? לבדוק האם נעשו בדיקות ספציפיות נוספות ועוד. ושוב, בפעם המי יודע מה, אבל אני ממש חשה את הצורך כל פעם לומר - אלפי תודות! ליאורה