פוליציתמיה ורה

בן 62. לפני כשלוש שנים אובחנה אצלי פוליתמיה ורה ואני מטופל בהקזות מדי 4-5 שבועות. היום הרופא מבקש להפסיק עם ההקזות ולעבור לטיפול בהידריאה. רמת ההמטוקריט נעה בין 46 ל 48. האם יש הצדקה לכך? מדוע לא להמשיך בהקזות? לא קיבלתי ממנו תשובה ברורה. הוא נבהל מירידת לחץ הדם לאחר ההקזה. אשמח להתייחסות.

א. לא קיבלת תשובה ברורה - חזור ושאל עד שתקבל תשובה ברורה. גם אז, זכותך לא להסכים.... ב. איני יכול לדבר בשמו או להסביר את ההחלטה, אבל באופן כללי זו אחת מאופציות הטיפול ב- PV. בעיקר אם תדירות ההקזות הנדרשת גבוהה או אם יש מחלות נוספות (מחלת לב, למשל)או אם יש עליה בשורות תאים אחרות (למשל: עליה במספר הטרומבוציטים). ירידת לחץ דם לאחר הקזה היא אכן בעיה, אבל לעתים ניתן להתגבר עליה בעזרת עירוי נוזלים ושכיבה, תוך הימנעות מקימה מיידית. ג. כאמור, איני יכול לחוות דעה למקרה ספציפי.