נויטרופניה כרונית, gcsf , ו- ivf

ד"ר ציצוביץ שלום רב, אני בת 38.5. מנסה להרות מתרומת זרע. אני נויטרופנית מסיבה לא ידועה כבר מגיל 16. לאחר שלוש נסיונות iui שאחת מהן הסתיימה בהפלה טבעית מלווה בזיהום באגן, והדבקויות ולאחר טפול הורמונלי להשריית ביוץ שהסתיים בגירוי יתר ונוזל בבטן הכלוא בין ההידבקויות הופניתי ל-ivf. כמו כן אני מטופלת מזה 10 שנים בזריקות של gcsf. אלו שאלותיי: האם ידוע לך עוד מקרים של נשים במצבי שניסו להיכנס להריון והצליחו והביאו ילד בריא לעולם?, בתנאים אלה? בספרות הרפואית שבאינטרנט נתקלתי רק במחקר אחד שמדבר על הנושא (קאופמן, שריף, שארמה ומקוורי ). התייאשתי מלחפש מידע אצל הרופא המטפל ובכלל אצל רופאים בארץ הן בתחום ההמטולוגיה והן בתחום הגניקולוגיה. אוד הלך מאוד אם תוכל לעזור לי באיזושהי דרך במידע נוסף. בתודה מראש על הסבלנות והיחס. עינת

מה שאת מתארת מורכב וקשה להיכנס כך לעובי הקורה. מכל מקום, אני משער שנעשה הכל כדי להגיע לאבחנה וכיון שלדברייך לא נמצאה סיבה, אפשר שמדובר ב- Non-immune chronic idiopathic neutropenia of adult http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&list_uids=11553265&dopt=Abstract http://www.neutropenia.ca/about/types_of_neutropenia.html#chronic_idiopathic איני חושב שיש די מידע ונתונים בנושא זה כדי להשיב לך בנושא הריון ולידה, מה עוד שאת מתארת לא מעט סיבוכים בדרך עד כה. ראי הציטוט מהאתר הבא (משנת 1997) המתייחס לנויטרופניה מולדת (SCN). איני חושב שזה ממש דומה למה שאת מתארת, אבל בכל זאת.... http://www.neutropenia.ca/reactions/safety.html Pregnancy and Fertility The SCNIR has compiled information on 11 pregnancies occurring in 9 patients with SCN treated with C-CSF, all of whom had either cyclic or idiopathic neutropenia. Six of these 11 pregnancies resulted in either a normal birth of a child with cyclic neutropenia, which is known to be inherited in an autosomal dominant fashion. In addition, the Registry has data on one male patient (with cyclic neutropenia) who fathered a child with cyclic neutropenia. In three other cases, congenital anomalies were detected either during gestation or at birth, and one of these pregnancies, plus two others without known congenital anomalies resulted in elective terminations. Of the two live births with congenital abnormalities, one had bilateral hydronephrosis and the other a cardiac defect. Both of these developmental abnormalities are relatively common; at present there is no known association with G-CSF treatment. Thus, the overall effects of G-CSF in pregnancy are not yet known because the data from these few case reports are inconclusive ויש גם המאמר הבא באותו הקשר משנת 2003 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12555210

ד"ר ציצוביץ. תודה על תשובותייך אבל. את המאמר שציטטת אני מכירה והסוג הזה של נויטרופניה שתיארת זה לא מה שיש לי. אני מבינה שאתה לא יכול לענות לי שאין בעצם תשובות בנמצא. האם תוכל להגיד לי מיהו המומחה בישראל ו/או בחו"ל בתחום ההמטולוגיה בכדי שאתייעץ איתו. הנשוא מאוד חשוב לי במיוחד לאור כל מה שעברתי וחוסר האונים של הרופאים לסייע לי. תודה רבה.